在爱尔兰，移民与本地出生的结核病患者之间的患者特征和发病率趋势存在差异；对2011-2021年全国监测数据的横断面分析

《IJID Regions》：Differences found in patient profiles and incidence trends between migrants and native-born Tuberculosis patients in Ireland; a cross-sectional analysis of national surveillance data, 2011-2021

　　Sarah Jackson等人分析了2011-2021年爱尔兰外来人口与本地人口结核病流行病学差异，发现外来患者更年轻（OR=0.97），HIV阳性率、肺外结核、耐药菌株感染率（OR=3.8, 3.14, 2.30 respectively）及集体住宅居住率（OR=2.00）更高，但爆发关联性更低（OR=0.16）。外来人口TB发病率呈持续下降趋势（IRR=0.96），但后期下降趋势不显著，提示防控难度增加。

　　本研究探讨了在爱尔兰，本地出生人群与外国出生人群之间结核病（TB）流行病学的差异。结核病仍然是全球公共卫生的主要威胁之一，2022年导致了130万人死亡。尽管爱尔兰是一个结核病发病率较低的国家，自2011年以来，本地出生人群的粗发病率（CIR）保持在每10万人中低于6，但外国出生人群的CIR却高达本地人群的13倍。研究结果表明，对于结核病的预防和治疗，必须特别关注外国出生人群的健康状况和流行特征。

在研究方法上，采用了横断面分析，收集了2011年至2021年间所有向爱尔兰国家结核病监测系统报告的结核病病例。通过负二项回归分析，研究了CIR的时间趋势。同时，选取了在单变量分析中p值小于0.25的独立变量，构建了多变量逻辑回归模型，以比较结核病患者在迁移者与爱尔兰本地人之间的特征差异。研究结果揭示了迁移者与本地人之间在年龄、性别、疾病类型、药物耐药性、居住环境、职业状况以及是否与疫情爆发有关等方面的显著差异。

在研究结果中，3364名结核病患者中有48%是迁移者，47%是爱尔兰本地人，其余5%未报告出生地。迁移者中，有5%的人被归类为国际保护申请人或难民（IPARs）。迁移者比本地人更年轻，且感染HIV、非肺部结核病、耐药菌株以及居住在集居式居住环境中更为常见，而与疫情爆发相关则较少。在迁移者中，有较高的比例来自结核病高发国家，例如埃塞俄比亚、博茨瓦纳、索马里、马拉维等，这些国家的结核病发病率远高于爱尔兰本地的平均水平。此外，迁移者中与疫情爆发相关的比例较低，但其在诊断时更可能具有正常的胸部X光和CT扫描结果。

时间趋势分析显示，在2011年至2021年间，迁移者、本地人以及总体结核病患者的CIR均呈下降趋势。然而，在2017年至2021年间，本地人的CIR下降趋势仍显著，而迁移者的下降趋势则不再显著。这表明，尽管总体上结核病的控制取得了一定进展，但迁移者群体的结核病控制仍面临挑战。研究还发现，迁移者中结核病的耐药性比例较高，这可能与迁移者在原籍国的感染背景以及在爱尔兰的居住环境有关。

此外，研究还分析了迁移者在爱尔兰居住时间与结核病诊断之间的关系。迁移者在爱尔兰居住时间较短的群体中，结核病的诊断率较高，这可能与他们在迁移过程中暴露于高风险环境有关。而居住时间较长的迁移者则更可能因免疫系统的变化或其他社会因素而感染结核病。这些发现强调了在爱尔兰对迁移者群体进行结核病筛查和干预的重要性。

研究的局限性在于数据的完整性和可得性。由于缺乏针对近期迁移者的详细人口数据，无法准确计算其特定的CIR。此外，一些关键变量如HIV状态和社会风险因素的数据完整性较低，可能影响研究结果的准确性。尽管如此，研究结果仍然提供了有价值的见解，可用于改善爱尔兰的结核病服务，并促进迁移者的健康。

综上所述，该研究揭示了迁移者在爱尔兰结核病流行中的关键角色，并强调了需要加强迁移者结核病的筛查和管理，以实现结核病的消除目标。同时，研究结果也提供了对结核病控制策略的改进建议，特别是在关注非肺部结核病和耐药性结核病方面。通过深入分析迁移者的健康特征和流行趋势，可以更好地理解结核病在爱尔兰的传播机制，并为相关政策制定提供科学依据。