氨曲南-阿维巴坦耐药性评估：基于52万临床分离株的系统综述揭示革兰氏阴性菌耐药格局

　　本综述系统分析70项研究、520,606株临床分离株数据，揭示新型抗生素组合氨曲南-阿维巴坦（ATM-AVI）对肠杆菌目（Enterobacterales）和非发酵糖革兰阴性菌的耐药性特征。研究表明连续分离株中耐药率极低（0-1.8%），但筛选菌株及鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）呈现较高耐药率，强调临床使用前必须进行体外药敏试验（MIC>4mg/L突破点）的重要性。

　　

Highlight

资料来源与筛选标准

我们通过Embase、PubMed、Scopus和Web of Science四大数据库进行系统性文献检索（时间截止至2025年6月）。纳入标准包括：（a）标题/摘要/关键词中含"aztreonam-avibactam"或"ceftazidime-avibactam and aztreonam"；（b）研究报道最低抑菌浓度（MIC）或纸片扩散法药敏数据。

研究筛选流程

文献筛选遵循"系统评价与Meta分析优先报告条目"（PRISMA）流程（图1）。初检获得1,795篇文献，去重后筛选875篇，全文评估121篇，最终纳入72篇文献（对应70项独立研究）。

讨论

我们深度解析了新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂——氨曲南-阿维巴坦（ATM-AVI）对肠杆菌目和非发酵糖革兰阴性菌的耐药特性。综合分析表明，连续采集的肠杆菌目临床分离株中耐药比例极低（7项研究显示0-1.8%），但在筛选菌株及非发酵糖菌株（特别是鲍曼不动杆菌）中观察到显著更高的耐药率。

结论

现有证据表明：氨曲南-阿维巴坦对肠杆菌目连续分离株的耐药率极低，但在筛选菌株及非发酵糖革兰阴性菌（包括连续采集与筛选菌株）中可能出现较高耐药率。这些发现强烈建议当前临床使用ATM-AVI前必须进行体外药敏试验。

（注：根据要求已去除文献引用标识[ ]及图示标识，专业术语保留英文缩写并规范标注上下标）