sRNA PA213及其编码小蛋白调控碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌生物被膜成熟的机制研究

　　本综述系统评估了新型抗生素组合氨曲南-阿维巴坦（ATM-AVI）对肠杆菌目（Enterobacterales）和非发酵革兰阴性菌的耐药性现状。研究表明：非选择性肠杆菌目临床分离株对该药物耐药率极低（0-1.8%），但选择性菌株及非发酵菌（尤其鲍曼不动杆菌）呈现较高耐药率。强调临床使用前应进行体外药敏试验（AST），为多重耐药菌感染治疗提供重要循证依据。

　　

Highlight

研究亮点

• 首次揭示sRNA PA213通过编码小蛋白双向调控耐药菌生物被膜形成

• 阐明碳青霉烯酶耐药性与生物被膜成熟的分子耦联机制

• 为靶向RNA-蛋白双功能的抗菌策略提供新靶点

Sources and eligibility criteria

资料来源与筛选标准

我们开展了跨四大学术数据库（Embase/PubMed/Scopus/Web of Science）的系统性文献检索，时间跨度从建库至2025年6月。纳入标准包括：（1）标题/摘要/关键词中含"aztreonam-avibactam"或"ceftazidime-avibactam and aztreonam"；（2）提供最小抑菌浓度（MIC）或纸片扩散法药敏数据。

Selection of relevant articles

相关文献筛选

根据系统评价PRISMA流程（图1），初筛获得1,795篇文献，去重后保留875篇进行全文评估。最终纳入72篇文献，对应70项独立研究（其中两篇文献源自同一研究）。

Discussion

讨论

我们针对新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（β-lactam/β-lactamase inhibitor）氨曲南-阿维巴坦（ATM-AVI）的耐药性进行了全面分析。研究发现：在连续采集（非选择性）的肠杆菌目临床分离株中，耐药比例极低（0-1.8%，采用EUCAST的MIC>4 mg/L临界值）。但在选择性肠杆菌目菌株（34项研究）以及非发酵革兰阴性菌（特别是鲍曼不动杆菌）中观察到较高耐药率。

Conclusion

结论

现有证据表明：氨曲南-阿维巴坦对肠杆菌目临床分离株的耐药率总体较低，但在特定菌群及非发酵菌中存在显著耐药风险。建议临床使用前必须进行体外药敏测试（in vitro AST）以指导精准用药。