基于CYP2C19基因型的氯吡格雷-阿司匹林治疗时间窗拓展研究揭示卒中二级预防新策略

　　来自中国的研究人员针对携带CYP2C19功能缺失等位基因的卒中患者，开展氯吡格雷-阿司匹林联合治疗时间窗拓展至72小时的疗效研究。结果显示，非携带者组90天内新发卒中风险显著降低33%（HR=0.67, P=0.01），而携带者组无显著获益。该研究为个体化抗血小板治疗提供了重要循证依据。

　　

研究人员通过INSPIRES试验（高强度他汀与抗血小板治疗急性高危颅内/外动脉粥样硬化研究）发现，针对发病24-72小时的轻型卒中或短暂性脑缺血发作患者，CYP2C19基因型显著影响氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效。在5,003例患者中，58.2%携带CYP2C19功能缺失等位基因（包括CYP2C19 * 2和CYP2C19 * 3）。基因检测显示，非携带者接受双联抗血小板治疗时，90天内新发卒中风险较单用阿司匹林降低33%（风险比HR=0.67, 95%CI 0.49-0.91），而携带者未见显著获益（HR=0.96, 95%CI 0.73-1.25）。两组在中重度出血事件方面无统计学差异（交互作用P=0.88）。该研究证实CYP2C19基因指导的抗血小板治疗可将时间窗拓展至72小时，为卒中二级预防的精准医疗实践提供了关键证据。

（注：根据要求已去除URL和临床试验注册号等标识信息）