脑肿瘤患者口服抗凝药与低分子肝素所致颅内出血风险比较：一项系统评价与Meta分析

　　本研究针对脑肿瘤患者抗凝治疗中颅内出血(ICH)风险的关键问题，系统分析了DOACs相比LMWH的安全性。结果显示DOACs组总体ICH风险显著降低(RR=0.50, 95%CI 0.29-0.87)，尤其在原发性脑肿瘤亚组中风险降低达80%。该研究为脑肿瘤患者抗凝方案选择提供了重要循证依据。

　　

针对脑肿瘤患者抗凝治疗面临的颅内出血(ICH)风险难题，研究人员开展了直接口服抗凝剂(DOACs)与低分子肝素(LMWH)的疗效对比研究。通过检索2010-2025年六大数据库，最终纳入10项回顾性队列研究（1,572例患者），采用限制性随机效应模型进行数据分析。

结果显示：DOACs组任何类型的ICH风险显著低于LMWH组（风险比RR=0.50，95%置信区间CI 0.29-0.87；p=0.01，异质性指数I²=49.50%）。在3个月随访期亚组中，风险降低更为明显(RR=0.23, 95%CI 0.09-0.57)。分层分析发现原发性脑肿瘤患者获益显著(RR=0.20, 95%CI 0.08-0.54)，而转移性脑肿瘤组未见统计学差异(RR=0.86, 95%CI 0.44-1.68)。

通过留一法分析和累积Meta分析验证了结果的稳定性，Egger检验(p=0.19)和Begg检验(p=0.59)均未发现发表偏倚。研究表明DOACs可能是脑肿瘤患者更安全的抗凝选择，但鉴于观察性研究的固有局限性，结论仍需谨慎解读。