评估和优化膀胱功能的结果

《The Journal of Urology》：Assessing and Optimizing Outcomes of Bladder Function

　　膀胱过度活动症治疗比较、脊髓裂患者术后决策性后悔及直肠地西泮缓解膀胱痉挛的应用研究。

　　

难治性膀胱过度活动症的随机试验

最近发布的AUA/SUFU膀胱过度活动症（OAB）指南强调了在多种治疗方式之间进行共同决策的重要性，而非严格遵循阶梯式干预方案。¹ 在本期《泌尿学杂志》（The Journal of Urology^?）中，来自台湾的Hsieh等人²进行了首次随机对照试验，比较了膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素与联合药物治疗对难治性OAB患者的效果。研究发现，12周后两种方法在减少尿急发作、尿失禁、尿频和夜间尿频方面同样有效，两组患者在生活质量指标上没有显著差异。然而，肉毒杆菌毒素注射的安全性更优。这项试验有助于更新我们的指南，倡导以患者为中心的OAB治疗方法。

脊柱裂成人患者在接受儿童期重建手术后的决策后悔

随着年龄增长，我们有时会对自己年轻时做出的某些选择（或他人代为做出的选择）感到后悔。“决策后悔”这一概念不再仅限于二手车购买或深夜纹身；越来越多的研究将这一概念引入医学领域。Batra等人³使用经过验证的量表，前瞻性地评估了一组儿童时期接受膀胱和肠道重建手术的脊柱裂成年患者的决策后悔情况。他们发现，这些患者的决策后悔程度普遍较轻；超过一半的患者表示对之前的手术没有后悔。尽管这对我们这些照顾这些患者的人来说是个好消息，但该研究也指出了可以进一步改善生活质量和治疗满意度的方面。

膀胱灌注治疗期间使用直肠地西泮缓解膀胱痉挛

像nadofaragene firadenovec-vncg这样的新型药物对于高风险非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC）患者具有保护膀胱功能的潜力。⁴ 然而，所有膀胱灌注药物都需要在膀胱内停留一段时间才能发挥作用。目前用于治疗膀胱痉挛的方法，尤其是对于那些已经接受过多次治疗的患者，由于缺乏易用性和较高的副作用风险而受到限制。Moyer等人⁵研究了直肠地西泮作为预处理手段对接受nadofaragene firadenovec治疗的Bacillus Calmette-Guérin（BCG）阴性NMIBC患者的效果。这项回顾性研究表明，使用直肠地西泮后，药物滞留失败的发生率降低了25%，膀胱痉挛也有所减轻。患者对这种栓剂的耐受性良好，仅有一名患者在治疗后出现疲劳。作者认为，直肠地西泮可以有效提高膀胱药物滞留效果并提升患者舒适度，为高风险NMIBC患者提供一种耐受性良好的治疗选择。