综述：关于青少年使用电子设备时间超过建议时间的饮食行为的系统评价

《Frontiers in Psychology》：A systematic review on the eating behaviors of youth exceeding electronic device recommendations

　　系统综述分析2014-2024年16项研究，探讨不同屏幕类型（电视、社交媒体、视频游戏）与青少年进食障碍的关联。结果显示电视和社交媒体使用与进食障碍症状显著相关，而视频游戏影响较小。研究指出屏幕类型、年龄及地区差异对进食行为的影响存在 nuance，建议临床干预考虑屏幕类型。

　　近年来，随着电子设备的普及，青少年和儿童的屏幕使用时间显著增加，与此同时，不健康饮食行为和进食障碍的发病率也呈现出上升趋势。这一现象引发了学界和医疗界对两者之间关系的广泛关注。研究表明，虽然屏幕使用时间普遍与进食障碍存在关联，但不同类型的屏幕使用方式对青少年饮食行为的影响存在差异。例如，社交媒体、电视和视频游戏等媒介在促进不健康饮食习惯方面的作用各异，且这种影响在不同年龄段和地理区域中也表现出明显的差异性。因此，本系统综述旨在探讨屏幕使用类型与青少年不健康饮食行为之间的具体联系，并评估其在不同年龄层和地区的表现特点，以期为临床干预和公共健康政策提供科学依据。

屏幕技术涵盖了多种平台，包括电视、社交网络、智能手机、平板电脑、电脑以及视频游戏等。这些技术的使用在青少年和儿童群体中日益普遍，但其对健康的影响也备受关注。美国儿科学会（AAP）曾发布关于儿童和青少年屏幕使用时间的指导建议，然而，现实情况是许多儿童的屏幕使用时间远超推荐标准。这种过度使用不仅可能导致视力问题、肥胖、认知发展迟缓、行为问题和运动能力下降等负面健康后果，还可能与不健康饮食行为产生交互影响。

不健康饮食行为通常指的是不符合进食障碍诊断标准的异常饮食模式，如情绪性进食、过度进食或节制性进食等。据2023年《美国医学杂志》的一项元分析显示，6至18岁人群中，有22%存在不健康饮食行为，且这种现象在年龄较大的青少年、女性以及体重较高的群体中更为常见。值得注意的是，这些行为可能与屏幕使用时间存在复杂关系。例如，社交媒体平台上展示的过度美化身材和饮食内容，可能会促使青少年将理想体型内化，从而影响其自我认知和饮食习惯。此外，被动屏幕使用，如看电视，往往导致久坐行为和无意识进食，进而干扰正常的饥饿信号，造成不规律的饮食模式。而屏幕使用时间的增加也可能取代了促进健康饮食的活动，如体育锻炼和面对面的社交互动。

本系统综述通过检索PubMed和Scopus两个数据库，共筛选出1519篇相关文献，最终纳入了16项研究。这些研究的时间跨度为2014年至2024年，涵盖了不同国家和地区的青少年群体，且所有研究对象均在0至17岁之间。研究结果显示，尽管屏幕使用时间普遍与不健康饮食行为相关，但不同类型屏幕使用对饮食行为的影响机制和结果存在差异。例如，电视和社交媒体的使用与进食障碍症状有更强的联系，而视频游戏则较少表现出这种关联。此外，部分研究指出，不健康饮食行为可能是屏幕使用时间的次级后果，例如睡眠不足或心理健康问题，这些因素可能在青少年中起到中介作用。

在进食障碍方面，有8项研究探讨了屏幕使用时间与进食障碍之间的关系。其中，5项研究发现，长时间使用屏幕与进食障碍症状之间存在显著关联。例如，Nagata等人（2021）的研究显示，美国青少年中，电视、短信和社交网络的使用与暴食障碍的发生率增加相关，而视频游戏和视频聊天则没有显著影响。Chu等人（2024）的研究进一步指出，屏幕使用时间的每增加一小时，青少年出现进食障碍症状（如对体重增长的恐惧、自我价值与体重挂钩、补偿性行为和暴食）的风险也会相应提高。Livet等人（2022）的纵向研究也支持这一观点，发现电视和社交媒体的使用与进食障碍症状的增加存在显著联系。相比之下，Ural等人（2024）的研究则发现，数字游戏成瘾与情绪性过量进食和情绪性节食之间存在弱相关，这可能与游戏内容较少涉及身体形象理想化有关。

在过度进食和零食消费方面，有5项研究显示，屏幕使用时间与这些行为之间存在显著关联。例如，Delfino等人（2018）发现，巴西青少年中，电视观看和手机使用与零食摄入量增加显著相关。Fletcher等人（2018）在澳大利亚的研究也得出类似结论，发现屏幕使用时间的增加与青少年的零食摄入量上升存在正相关。Kamaleddine等人（2022）的研究则表明，土耳其3至7岁儿童中，屏幕使用时间的增加与不健康零食消费有关。Cha等人（2018）在德克萨斯州的研究发现，屏幕使用时间的增加与青少年的过度进食和夜间零食消费显著相关。这些研究共同表明，屏幕使用时间与青少年的饮食行为存在直接联系，尤其是在与零食摄入和过量进食方面。

在不规律饮食行为方面，有3项研究探讨了屏幕使用时间与饮食时间不规律之间的关系。其中，Kristo等人（2021）和Totland等人（2017）的研究发现，电视使用与青少年跳过早餐行为存在显著关联。Jeong等人（2024）的研究则进一步指出，韩国青少年中，观看“吃播”（mukbang）和“烹饪直播”（cookbang）等电视节目与进食速度加快有关。这些结果提示，屏幕使用时间不仅影响饮食量，还可能改变饮食的时间安排和进食方式，从而对青少年的健康产生潜在影响。

从研究方法的角度来看，这些研究大多采用横断面设计，这使得它们在评估因果关系方面存在一定的局限性。此外，由于多数研究依赖于自我报告或家长报告的数据，因此可能存在测量偏差。然而，这些研究仍然提供了有价值的信息，表明屏幕使用时间与不健康饮食行为之间存在复杂的互动关系。值得注意的是，尽管部分研究显示电视和社交媒体与进食障碍有更强的关联，但也有研究未能发现显著的联系。例如，Mougharbel等人（2020）的研究在加拿大青少年中未发现电视使用与进食障碍之间的显著关系，而Peat等人（2015）在中国青少年中发现互联网使用与不健康饮食行为之间并无显著关联。这些研究结果的不一致可能与研究对象的年龄、性别、地理位置以及测量方法的差异有关。

综上所述，本系统综述揭示了屏幕使用时间与青少年不健康饮食行为之间的复杂关系。电视和社交媒体似乎对进食障碍的影响更为显著，而视频游戏则相对较少表现出这种关联。此外，不同年龄段和地区的青少年群体在屏幕使用时间与饮食行为之间的关系上也表现出差异。因此，未来的干预措施和政策建议应考虑屏幕使用类型和时间的多样性，而不仅仅是基于年龄的统一指导。例如，针对社交媒体和电视的使用时间，可以制定更具体的限制建议，以减少其对青少年饮食行为的负面影响。

与此同时，屏幕使用时间的增加还可能影响青少年的睡眠质量和心理状态，进而间接影响其饮食行为。例如，研究发现，电视使用时间的增加与睡眠障碍密切相关，而睡眠不足可能进一步导致情绪性进食和不规律饮食。因此，干预措施应考虑综合因素，如睡眠质量、心理状态和屏幕使用类型，以实现更全面的健康促进。此外，可穿戴技术的兴起为监测和干预青少年的屏幕使用行为提供了新的可能性。例如，智能手表和健康追踪器可以用于监测睡眠、心率和活动水平，从而帮助识别可能导致不健康饮食的潜在因素。一些新兴的可穿戴设备甚至能够监测咀嚼频率和进食模式，以促进更健康的饮食习惯。

在临床和公共健康领域，这些研究结果具有重要的应用价值。首先，医生在评估青少年的饮食行为时，应考虑其屏幕使用类型和时间，以更全面地了解其健康状况。其次，公共健康政策可以基于这些研究结果，制定更具针对性的建议，例如限制特定类型屏幕使用时间或推广健康使用习惯。此外，未来的干预研究应关注不同屏幕使用类型对饮食行为的具体影响机制，并探索如何通过技术手段减少这些负面影响。例如，通过设计提醒系统，帮助青少年在长时间屏幕使用后进行适当的身体活动或调整饮食时间。

总体而言，屏幕使用时间的增加对青少年饮食行为的影响是一个复杂且多维的问题。尽管目前的研究尚未完全厘清不同类型屏幕使用对饮食行为的具体作用机制，但已有的证据表明，电视和社交媒体的使用与不健康饮食行为存在显著关联。因此，未来的公共卫生策略和临床干预措施应更加注重屏幕使用类型的多样性，并结合青少年的年龄、性别和地理位置等因素，制定更具针对性的健康促进方案。此外，进一步的研究应关注不同屏幕使用时间对健康的影响，以及如何通过技术手段减少这些负面影响，从而改善青少年的整体健康状况。