综述：预测乳腺癌免疫治疗反应的新兴生物标志物

　　本文系统综述了乳腺癌免疫治疗生物标志物的最新进展，重点探讨了PD-L1、TMB、MSI-H和TILs等现有标志物的局限性，并指出基因表达特征作为新型预测因子的潜力，强调需要更精准的生物标志物来优化免疫检查点抑制剂（ICIs）的临床应用。

　　

Abstract

Purpose of Review

系统总结和更新关于乳腺癌免疫治疗反应生物标志物的最新证据，包括当前使用和研究中的标志物。

Recent Findings

目前，免疫检查点抑制剂（ICIs）仅被批准用于三阴性乳腺癌（TNBC）患者；然而，ICIs在所有乳腺癌亚型中均得到积极研究。由于只有部分患者能从ICIs中获得临床益处，预测性生物标志物对于合理选择治疗至关重要。在转移性TNBC中，肿瘤和/或免疫细胞的PD-L1阳性定义了适合ICI治疗的患者群体；然而，它是一个不完美的生物标志物，其表达并不总是与ICI益处相关。其他生物标志物，如高肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性高（MSI-H）状态，也可作为ICI反应的肿瘤不可知指标。在早期TNBC中，ICI益处似乎与PD-L1表达无关。较高的肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）通常与改善的ICI反应相关。基因表达特征正在成为ICI反应的新预测因子。

Summary

ICI在乳腺癌中的适应症正在迅速增加。目前可用的生物标志物无法准确预测哪些患者将从ICI治疗中获益最多，这凸显了需要进一步研究以更合理地选择患者，从而最大化疗效并限制毒性。