骨盆环与髋臼骨折患者院内感染（NI）的危险因素分析：一项病例对照研究

　　本研究通过病例对照设计，系统分析了骨盆与髋臼骨折患者发生院内感染（NI）的独立预测因子。结果显示，医院住院天数（LOS）、损伤严重度评分（ISS）、肌酐水平及ICU住院时间具有较高预测价值（AUC 0.78–0.88），强调创伤严重程度与急性肾功能衰竭在感染风险中的关键作用，为临床早期干预提供了循证依据。

　　

Highlight

研究类型

回顾性病例对照研究

人群与样本

研究人群为2019年1月至2024年5月期间哥伦比亚某三级创伤中心收治的、具有国际疾病分类（ICD-10）编码对应骨盆与髋臼骨折（S321及S323–S329）的患者，共纳入3,517例。剔除重复记录后，剩余133例参与者（因同一患者可能注册多个ICD-10编码）。最终样本包括18岁及以上、诊断为骨盆环和/或髋臼骨折的患者。

结果

共103例患者纳入研究，其中23例（22.33%）发生感染性并发症。平均年龄为45.30 ± 20.61岁，男性占68例（66.01%）。损伤机制中，道路交通事故53例（51.45%），跌落40例（38.83%），挤压伤10例（9.7%）。平均损伤严重度评分（ISS）为18.38 ± 16.29，Young-Burgess分型中最常见的骨盆骨折为LC I型（n=43，41.74%）。入院时平均心率为89.01 ± 19.85 bpm，呼吸频率为19.30 ± 3.64次/分，平均收缩压为116.58 ± 23.05 mmHg。

讨论

骨盆环不稳定骨折被称为“致命性骨折”12?13，占所有成人骨折的1.5%，且与高死亡率及并发症发生率密切相关1??1?。此类损伤后的感染性并发症似乎与创伤严重程度及患者生理负荷密切相关。在本队列中，ISS > 24显示出对感染预测极强的区分能力（AUC 0.84），兼具高敏感性与特异性。

结论

高能量创伤、住院时间延长及急性肾功能衰竭不仅与感染性并发症密切相关，还在临床相关阈值上表现出强大的感染预测区分能力。这些结果强调了对高风险患者进行早期识别与分层管理的必要性，进一步凸显了推行标准化临床指南以改善创伤护理结局的重要性。