手外科电话随访的环境与经济效益量化：一位外科医生的实践经验

　　本文量化分析了手外科电话随访（telephone follow-up）在环境与经济效益方面的显著价值。研究通过回顾性数据分析（2019-2023年）证实，电话咨询可显著减少患者出行距离（1284英里）与二氧化碳排放（0.33吨），尤其惠及社会经济弱势群体（39.3%来自最贫困区域）。结果表明，远程随访在维持临床效果的同时，有效支持NHS（英国国家医疗服务体系）净零排放战略（net-zero strategy），并为患者节省直接成本。

　　

Highlight

本研究通过量化电话随访对环境与经济的双重影响，为手外科可持续医疗实践提供了实证依据。结果显示，单一位外科医生的实践便节省1284英里出行距离与0.33吨CO₂排放，凸显了小规模变革在实现NHS（英国国家医疗服务体系）2045年“碳足迹plus（carbon footprint plus）”净零目标中的潜力。

Materials and Methods

研究获得机构临床有效性部门批准（编号：Orthopaedics/SE/2024–25/18），回顾性分析了2020年3月至2023年3月间单一外科医生电诊与骨折门诊中的所有电话随访病例。通过病历审查提取诊断、治疗类型（手术或注射）及是否需要后续面对面随访等数据，并基于患者地址计算出行距离与贫困指数（deprivation scores）。

Results

三年间共进行118次电话随访，排除数据不全病例后最终纳入107例分析。其中37.5%为腕管综合征（carpal tunnel syndrome），62%为术后随访，25%为注射后随访。26%的病例需二次面对面随访，术后与注射后患者间无显著差异（p=0.59）。总计避免1284英里出行，减少0.33吨CO₂排放，且39.3%的患者来自社会经济最贫困群体。

Discussion

实现NHS净零目标需多领域协同努力。本研究证明，电话随访作为一种简单易行的“减少（reduce）”策略，不仅能降低碳排放（尤其Scope 3范畴中的患者出行排放），还能减轻患者经济负担（如交通、误工与停车费用）。结合本院已实施的传感器水龙头（sensor-activated taps）、可重复手术衣（reusable surgical gowns）及器械托盘优化（surgical tray streamlining）等措施，电话随访进一步强化了手外科在可持续医疗中的实践价值。推广此类措施有望在全国范围内产生显著环境与经济收益。

Conclusions

电话随访等小规模门诊实践变革可产生可量化的环境与经济效益。若扩展至全外科专科及全国范围，将有力支持NHS净零战略。类似干预措施（如器械托盘优化、传感器水龙头应用、可重复用品推广）同样能显著降低碳排放与运营成本，推动骨科向可持续未来转型。