COVID-19大流行期间医疗系统负担与妊娠结局的关联性研究：一项基于人群的大数据分析

　　本研究通过加拿大安大略省人群数据揭示：COVID-19大流行第一年未增加早产（PTB）风险（aRR 1.00），但妊娠期糖尿病（GDM）和复合新生儿发病率（含5分钟Apgar<5、呼吸窘迫综合征/机械通气需求）显著上升（aRR 1.07-1.06），为公共卫生危机中的孕产保健提供关键循证依据。

　　

亮点

引言

COVID-19大流行在数月内席卷全球。多数国家通过自我隔离、社交距离及全面/部分隔离措施降低感染率。这导致医疗系统一方面承受负担，另一方面出现就医回避现象。由于COVID相关并发症患者数量激增，医疗系统负荷远超常态。此外，患者因担心院内感染而回避必要医疗服务。

方法

这是一项省级人群回顾性队列研究，对象为2017年1月1日至2020年12月31日期间加拿大安大略省活产或死产孕妇。比较两个时期的母婴结局：疫情前（2017年1月-2019年12月）与疫情期间（2020年1月-2020年12月）。选择2020年1月作为疫情起始月，因安大略省首例病例于2020年1月23日公布(15)。为充分考虑季节变化对妊娠结局的潜在影响，对照组包含三年数据。

结果

对照组共纳入363,650例合格分娩（2017年1月1日至2019年12月31日），研究组含116,244例合格分娩（2020年1月1日至12月31日）。队列构建流程见图1。

表1显示纳入研究的所有患者人口学与临床特征，组间无显著差异。

表2展示妊娠特征，未发现主要差异。

妊娠37周前的早产（PTB）率无差异（7.57% vs. 7.57%，aRR 1.00，95% CI 0.98-1.02），妊娠34、32、28或26周前的早产率亦无差异。妊娠期糖尿病风险略高（9.54% vs. 8.67%，aRR 1.07，95% CI 1.05-1.10），复合新生儿发病率（含5分钟Apgar评分<5、呼吸窘迫综合征或需要机械通气）风险同样升高（11.65% vs. 10.85%，aRR 1.06，95% CI 1.04-1.08）。

结论

在COVID-19大流行第一年，早产率未高于往年，但注意到妊娠期糖尿病和复合新生儿发病风险升高。