精神分裂症中肥胖与自主神经功能障碍的关联：症状严重程度及发病亚型的作用机制探析

　　本研究深入探讨精神分裂症（SCZ）患者肥胖与自主神经功能（ANS）失调的关联，揭示心率变异性（HRV）作为生理标志物与PANSS评分、发病亚型及代谢指标的交互作用，为SCZ的个体化治疗提供新视角。

　　

Highlight

本研究通过整合心理评估与生理指标，揭示精神分裂症（SCZ）患者中肥胖与自主神经功能的复杂关联，为临床分层治疗提供新依据。

患者招募

本研究经台湾安南医院伦理委员会批准（TMANH110-REC008），遵循《赫尔辛基宣言》。招募70名20-70岁SCZ住院患者，均签署知情同意书。诊断由精神科医师依据DSM-5标准确认。入组条件包括：（1）无重大躯体疾病；（2）病情稳定；（3）可配合完成心率变异性（HRV）检测。

SCZ患者的人口学、临床及自主神经特征

70例SCZ患者中，女性31例、男性39例，平均年龄49.4岁，平均病程23.8年（表1）。肥胖（BMI≥27）占25.7%，低体重（BMI<18.5）占17.1%。所有患者均使用第二代抗精神病药物，其中22.9%使用长效注射剂（LAI），5.7%联用第一代药物。

PANSS评分显示患者处于轻中度症状水平（平均总分67.4）。与健康对照组相比，SCZ患者的SDNN显著降低（17.8 ms vs. 40.5 ms, p<0.001），表明自主神经功能受损。肥胖患者白细胞计数更高，但与PANSS评分无显著关联。

讨论

本研究通过性别、年龄和BMI分层分析，揭示SCZ患者中肥胖与自主神经功能的复杂关系：老年肥胖患者表现出更高的HRV（SDNN: 27.8 ms vs. 14.3 ms, p=0.019）和更轻的阴性症状；早发型非肥胖患者PANSS-N及PANSS-G评分更高（p<0.05）；晚发病患者则自主神经功能更优（ANS: PCC=0.643, p=0.01）。性别与药物类型亦影响指标：男性白细胞计数更高，使用LAI与非肥胖患者PANSS-S评分升高相关（7.4 vs. 4.1, p=0.036）。结果表明肥胖在SCZ中可能具有生理代偿作用，而自主神经指标（如HRV）可作为风险分层和个体化治疗的生物标志物。

结论

本研究揭示SCZ中肥胖、HRV与症状严重程度的交互作用：老年肥胖患者自主神经功能更优，晚发病患者ANS指标更佳，而早发型非肥胖个体症状更严重。提示肥胖可能通过调节自主神经功能影响SCZ病理进程，HRV指标有望成为精准医疗中的关键生理标志物。