综述：低成本技术增强模拟训练在中低收入国家（LMICs）医疗培训中的有效性：系统性文献回顾

　　本综述系统评估低成本技术增强模拟工具（如智能手机应用、虚拟现实）在LMICs医疗培训中的应用效果，证实其能显著提升学员技能与知识（user satisfaction），但缺乏长期行为改变及患者结局评估，为资源受限地区的医学教育创新提供重要证据支撑。

　　

背景

模拟培训（Simulation-based training）已被视为提升医疗教育质量与患者安全的核心手段。然而，这种培训方式通常需要高昂的资金投入，导致在中低收入国家（LMICs）的实施受到显著限制。通过开发低成本且技术增强（technology-enhanced）的替代方案，有望缩小全球不同地区间的教育差距，并提高模拟培训在资源受限环境中的可及性。本系统性综述旨在综合评估适用于LMICs的低成本技术增强教育工具在医疗培训中的有效性证据。

方法

研究团队检索了包括Medline（PubMed）、CINAHL、Cochrane CENTRAL、Web of Science、Scopus及Embase在内的多个数据库，时间截止至2024年8月31日。纳入标准包括：研究地点为LMICs，参与者为医疗受训人员，干预措施为低成本、技术增强的模拟工具，且适用于资源受限环境。排除评论、综述、社论及不符合上述条件的研究。本综述严格遵循PRISMA指南，并使用Downs and Black量表对纳入研究的质量进行评估。该研究已在PROSPERO平台注册（编号CRD42024554815），且未接受任何资金资助。

结果

共纳入13项研究，其中包括6项随机试验和7项非随机试验。这些研究评估了多种学习工具，涵盖多个医疗专业领域，具体包括：六项研究关注智能手机应用程序，三项涉及虚拟或增强现实（VR/AR），两项采用远程模拟（Telesimulation），一项使用虚拟仿真网站，另有一项基于高保真模拟器（high-fidelity simulator）。大多数研究均报告了积极的学习成效，如学员技能和知识水平得到显著提升，但无一研究评估长期行为改变或对患者结局的影响。所报告的实施障碍主要包括互联网连接不稳定、软件性能波动、语言兼容性不足以及学员先前知识背景存在较大差异。尽管如此，用户满意度普遍较高。

讨论

本综述突出了多种可扩展的技术模拟工具在LMICs医疗培训中的应用潜力，这些工具能够有效改善资源有限环境下的教育效果。研究遵循PRISMA指南，保证了方法的严谨性，并涵盖了来自多洲及多学科的研究数据。然而，综述也存在若干局限：例如对“低成本”定义的不一致、纳入研究质量参差不齐、缺乏对长期行为变化和临床影响的评估。此外，现有对比多集中于与传统学习方法的比较，而非与高收入国家常用的高保真模拟工具；同时，尚未开展任何成本效益分析（cost-effectiveness analysis）。

图形摘要

（此处原为一张展示综述主要发现和结构的示意图，但因技术限制未予显示，其主要内容为各类技术工具及其在LMICs中的应用场景和效果总结）。

综上，低成本、技术增强的模拟培训工具为中低收入国家的医疗教育提供了可行且有效的解决方案，尤其在提升短期学习成果方面表现突出。然而，未来研究需更关注其长期效益、成本效益及对临床结局的实际影响，以进一步推动该领域的发展与应用。