BESTest系列量表西班牙文化调适与验证：针对获得性脑损伤人群的平衡系统评估工具及其精简版（Mini-BESTest和Brief-BESTest）的临床应用研究

　　本研究针对西班牙获得性脑损伤（DCA）患者群体，开展了BESTest及其精简版（Mini-BESTest和Brief-BESTest）平衡评估量表的跨文化调适与验证工作。通过严谨的翻译、文化适应及心理测量学分析，证实这三项工具在DCA患者中具有优异的收敛效度、内部一致性（Cronbach's α=0.956-0.878）、评估者间信度（ICC=0.998-0.969）和重测信度（ICC=0.985-0.989），且未发现天花板/地板效应。研究填补了神经康复领域特异性评估工具的空缺，为DCA患者的平衡功能障碍提供全面、可靠的评估方案，对临床实践和科研具有重要价值。

　　

在全球范围内，获得性脑损伤（DCA）已成为导致残疾的主要原因之一，2019年全球发病率高达1220万例，仅西班牙就有超过43.5万人生活在DCA后遗症的困扰中。这类患者常伴有运动、感觉和认知功能的多层面损伤，其中平衡功能障碍和步态异常尤为突出，严重限制患者的个人自主性并增加跌倒风险。据统计，36%-73%的DCA幸存者在出院后六个月内至少经历一次跌倒，且跌倒发生率在卒中后一年内仍居高不下。

目前临床常用的平衡评估量表（如Berg平衡量表[BBS]、Postural Assessment Scale for Stroke Patients [PASS]）多针对普通人群或老年人设计，且往往侧重于跌倒风险评估，未能系统区分平衡控制中不同系统的具体缺陷。尤其对于DCA这类病因多样（包括卒中、颅脑创伤、脑炎、肿瘤等）、损伤机制复杂的群体，现有工具在指导神经康复治疗计划方面存在明显不足。

Balance Evaluation Systems Test（BESTest）的出现为这一领域带来突破。它通过六大维度（生物力学、稳定性限度、预期性姿势调整、反应性姿势反应、感觉定向和步态稳定性）全面评估平衡控制系统，并能针对性指导康复干预。其精简版Mini-BESTest（14项）和Brief-BESTest（6项）在保留核心评估功能的同时大幅缩短了操作时间，更适合临床常规应用。然而，这些工具此前仅在老年人和帕金森病人群中得到西班牙语验证，缺乏针对DCA患者的专门调适与验证。

为此，M. Fernández-Hontoria等研究人员开展了一项开创性研究，旨在完成BESTest系列量表对西班牙DCA人群的跨文化调适与验证，并系统评估其心理测量学特性。该研究近期发表在《Neurología》杂志，为西班牙语世界的DCA康复评估提供了重要工具。

研究采用多阶段设计：首先由多学科专家团队进行正反向翻译和文化调适；然后通过试点测试完善量表内容；最后在108名DCA患者（亚急性期和慢性期）中进行心理测量学验证。研究人员使用组内相关系数（ICC）评估信度，Cronbach's α系数评估内部一致性，并通过探索性因子分析和与BBS等标准工具的相关性检验效度。

研究结果

可行性分析

BESTest、Mini-BESTest和Brief-BESTest的平均完成时间分别为23.42±3.74分钟、15.05±2.4分钟和10.54±2.32分钟。试点测试中发现部分项目（如补偿性踏步校正、 pivot转身行走）对评估者存在理解难度，已在最终版中澄清说明。对于偏瘫患者，在稳定性限度测试部分进行了指令适应性调整。未发现明显的天花板或地板效应。

效度验证

三项量表与BBS显示高度相关性（r=0.901-0.977，p<0.001）。各对应章节与BBS相关项目也呈现显著相关（r=0.595-0.840，p<0.001）。动态平衡部分与POMA-G、TUG、10MWT和CB&M等其他平衡步行量表均显示良好相关性（r=0.559-0.918）。探索性因子分析确认了量表的结构效度（KMO值0.855-0.897）。

信度分析

内部一致性优异：BESTest（α=0.956）、Mini-BESTest（α=0.898）和Brief-BESTest（α=0.878）。重测信度极佳：总分的组内相关系数（ICC）分别为0.987、0.989和0.985。评估者间信度同样出色：BESTest总分ICC=0.998，Mini-BESTest ICC=0.969，Brief-BESTest ICC=0.995。这些信度指标在不同病因（卒中、颅脑创伤、脑炎、肿瘤）和不同疾病阶段（亚急性期、慢性期）的患者中均保持一致。

研究结论与意义

本研究成功完成了BESTest系列量表对西班牙DCA人群的文化调适与验证，证实这三项工具在该人群中具有优异的心理测量学特性。BESTest作为最全面的评估工具，涵盖了其他工具未评估的关键领域（如反应性姿势反应和垂直性感知），是评估DCA患者平衡功能的最佳选择。两个精简版则提供了可行的替代方案，特别适用于时间有限或患者容易疲劳的临床场景。

这项研究的实际意义深远：首先，它为西班牙语临床工作者提供了经过科学验证的评估工具，有助于标准化DCA患者的平衡功能评估；其次，详细的文化调适过程确保了量表内容符合当地语言习惯和文化背景；最后，研究证实这些工具适用于不同病因和疾病阶段的DCA患者，具有广泛的临床应用价值。

研究人员特别指出，在使用这些量表时需要经过适当培训，尤其是对反应性姿势反应项目的评估可能需要两位评估者协作以确保安全。对于认知功能受损的患者，双重任务行走测试可能需要适应性调整（如反向拼写单词）。

这项研究的成果不仅为临床实践提供了可靠工具，也为未来研究奠定了基础。研究人员建议未来研究应关注这些量表对治疗变化的敏感性，进一步探索其在监测康复进展和指导治疗决策中的价值。随着这些经过验证的评估工具在西班牙语世界的推广应用，DCA患者的平衡功能评估和康复治疗将更加精准和有效。