临床神经生理学值班期间脑电图监测对三级医院医疗影响的回顾性研究

　　本研究针对非工作时间脑电图（ocEEG）的诊断与治疗价值开展回顾性分析，通过对86例患者的临床数据研究发现，ocEEG可显著提前诊断时间（平均31.6小时），避免56.3%的病例发生医源性损伤，并促使27.58%的患者及时获得治疗，证实其在高阶医院具有重要的临床推广意义。

　　

在神经科急症诊疗中，时间往往是决定预后的关键因素。脑电图（Electroencephalography, EEG）作为监测大脑电活动的重要工具，在诊断非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）、脑死亡（BD）、心脏骤停（CA）后脑功能评估以及癫痫持续状态（SE）的治疗监测中具有不可替代的作用。然而，常规EEG检查通常限于工作日白天，许多医疗机构在夜间、周末或节假日并不提供该项服务，导致急症患者可能面临诊断延迟、治疗不当甚至误诊的风险。在此背景下，探讨值班期间EEG（on-call EEG, ocEEG）的实际应用效果和临床价值，对于优化医疗资源配置、提升急症救治水平具有重要意义。

为此，研究团队开展了一项回顾性观察研究，聚焦于2020年期间在布尔戈斯大学医院（Hospital Universitario de Burgos）接受ocEEG检查的86例患者。该研究旨在系统评估ocEEG在真实临床环境中的使用情况、诊断效能以及对治疗决策的影响。

本研究主要依托于临床病历资料回顾，通过对患者来源科室、检查指征、检查结果及后续治疗调整等进行统计分析，评估ocEEG的临床应用效果。研究队列来自重症监护室（41.1%）、神经内科（37.3%）、儿科（17.6%）及其他科室（4%）。

结果

检查指征与科室分布

研究中ocEEG的主要申请原因为疑似NCSE（56.7%），其次是癫痫持续状态的治疗监测（21.6%），而脑死亡确认仅占6.9%。这表明ocEEG主要用于癫痫相关急症的评估与管理。

临床效益

ocEEG在56.3%的病例中避免了可能的医源性损伤，这些损伤多源于不当的治疗决策；同时，它使27.58%的患者得以提前接受治疗，而不必等待常规EEG。此外，仅22.2%的患者因检查结果需要提升护理等级，说明ocEEG多数情况下并未显著增加医疗负担，反而有助于精准干预。

时间效益

与常规EEG相比，ocEEG平均提前31.6小时完成诊断，极大缩短了决策等待时间，为急症救治争取了宝贵窗口。

结论与讨论

本研究结果表明，ocEEG不仅能够提供关键的诊断信息，还在治疗策略制定和医院资源管理方面发挥积极作用。其应用显著提前了诊断时间，减少了因诊断延迟导致的潜在医源性损害，并使相当比例的患者得以更早开始治疗。尽管目前ocEEG在多数医疗机构中尚未普及，但本研究结果支持其应作为高阶医院急诊神经生理学服务的重要组成部分加以推广。

该研究发表于《Neurología (English Edition)》，为推进神经急症诊疗的时效性与精准性提供了重要循证依据。