综述：超级老龄化社会中针对营养不良、肌肉减少症和衰弱的康复、营养与口腔管理三重策略

　　本综述创新性地提出血清DHA/DPA_ω6比值可作为评估牙周炎风险的新型生物标志物（OR: 0.99; 95% CI: 0.98–0.99）。通过NHANES数据库分析发现，该比值通过系统性炎症介导（β = -0.004; p < 0.001）而非氧化应激或免疫调节途径影响牙周健康，为ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸（PUFA）的临床应用提供了精准指导。

　　

Abstract

二十二碳五烯酸（DPA_ω6）和二十二碳六烯酸（DHA）分属ω6与ω3多不饱和脂肪酸（PUFA），但它们与牙周炎的关联存在争议。我们假设将这两种PUFA结合的新型比值能更可靠地指示血清PUFA与牙周炎风险的关系。通过国家健康与营养调查（NHANES）数据，采用逻辑回归分析发现DHA/DPA_ω6比值与牙周炎风险（OR: 0.99; 95% CI: 0.98–0.99）及严重程度显著相关，且该关联由系统性炎症介导（β = -0.004; p < 0.001）。

Introduction

牙周炎是由多因素紊乱引起的慢性牙周炎症性疾病，特定细菌病原体起关键作用。全球约11%人群受重度牙周炎影响，造成重大公共卫生负担。除细菌外，社会经济因素、吸烟、口腔卫生状况等均与发病风险相关。长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）作为必需脂肪酸，通过抗炎、抗氧化和免疫调节作用影响疾病进程，但ω3/ω6 PUFA比值与牙周炎的遗传因果关系尚未明确。由于人体无法自行合成PUFA，且个体PUFA浓度作为生物标志物存在局限性，本研究提出DHA/DPA_ω6比值可能更可靠地反映PUFA代谢状态与牙周炎风险的关系。

Participants

研究数据来源于NHANES基于人群的横断面调查，采用概率抽样覆盖美国全境。所有参与者签署书面同意后接受营养评估、体格检查、血液生化检测及全面口腔检查。

Baseline characteristics of the study cohort

在2937名参与者中，1444人（48.6%）被诊断为牙周炎。牙周炎组在年龄、性别、种族、教育水平、饮酒和吸烟状况方面与对照组存在显著差异。同时该组高血压、糖尿病、冠心病和慢性支气管炎发病率更高（所有P值<0.05），表明牙周炎患者更易伴发系统性疾病。

Discussion

本研究证实血清DHA或DPA_ω6单独浓度与牙周炎风险的关联易受混杂因素影响，且在不同逻辑模型中表现不一致。而DHA/DPA_ω6比值始终独立显示与牙周炎风险负相关。限制性立方样条分析表明该关联呈线性关系，中介分析进一步揭示系统性炎症是主要介导因素（贡献率-0.004），而非氧化应激、免疫调节或代谢调控途径。这一发现为临床提供了基于PUFA谱的牙周炎风险评估工具，建议通过增加DHA摄入和减少DPA_ω6摄入来降低疾病风险。

Author Declarations

所有作者声明无利益冲突。

Source of support

本研究未获得财政支持。

Author contributions

概念化：葛春城；项目管理：葛春城、谢春；方法论：杨云强；软件操作：葛敏阳、余周清；数据管理：杨云强、葛敏阳；初稿撰写：杨云强；修订编辑：余周清、毛凡。

CRediT authorship contribution statement

杨云强：方法论、初稿撰写；葛敏阳：数据管理、修订编辑；余周清：软件操作、修订编辑；毛凡：修订编辑；谢春：项目管理、概念化；葛春城：项目管理、概念化。

Acknowledgment

作者无致谢声明。