青少年体力活动与晚年心血管疾病风险：瑞典大型队列中中年因素的中介作用

　　本研究探讨了青少年体力活动与晚年心血管疾病（CVD）风险的关联，并分析了中年生活方式因素（如运动、吸烟、BMI和VO2max）的中介作用。通过对26万余名瑞典成年人数据的分析，发现参与学校体育课及课外体育活动可显著降低CVD风险，且中年健康行为部分中介了这一关联。该研究为心血管疾病早期预防提供了重要依据。

　　

心血管疾病（CVD）一直是全球范围内的主要死亡原因，尽管医学技术不断进步，但其发病率和死亡率仍居高不下。长期以来，研究多集中于成年期的危险因素干预，如高血压、高血脂和吸烟等，却相对忽视了生命早期阶段的影响。青少年时期作为健康行为习惯形成的关键期，其体力活动水平是否会对数十年后的心血管健康产生深远影响？这一问题尚未得到充分探讨。现有的研究多存在样本量有限、随访时间不足等局限，且缺乏对潜在中介机制的深入分析。

正是在这样的背景下，Frida S?derstr?m、Elin Ekblom-Bak、Sofia Paulsson和Daniel V?is?nen等研究人员开展了一项大规模队列研究，旨在揭示青少年体力活动与晚年CVD风险之间的关联，并深入探讨中年时期生活方式和生理因素（包括体育锻炼、吸烟状况、身体质量指数（BMI）和心肺健康（Cardiorespiratory Fitness, CRF，以最大摄氧量VO₂max衡量））所起的中介作用。他们的研究成果发表在《Preventive Medicine》上，为心血管疾病的早期预防策略提供了强有力的科学证据。

本研究主要采用了基于大样本队列的流行病学分析方法。研究人员利用了来自瑞典职业健康档案评估项目的数据，共纳入269,431名参与者（男性占52%），数据收集时间跨度为1995年至2023年。通过问卷调查回顾性收集参与者青少年时期（20岁前）的体力活动情况，包括参与学校体育课和课外体育活动的情况。心血管疾病发病数据通过链接瑞典国家患者登记册和死因登记册获得。统计分析采用多变量Cox比例风险模型评估青少年体力活动与CVD风险的关联，并运用 mediation analysis（中介分析）方法量化中年因素（VO₂max、BMI、吸烟和运动习惯）的中介效应比例。

方法

研究采用回顾性队列设计，数据来源于瑞典全国性的职业健康评估项目。青少年体力活动通过自我报告问卷评估，包括参加学校体育课和课外体育活动的频率。CVD结局通过链接国家健康登记系统进行客观确认。统计分析采用先进的中介效应模型，量化了中年因素在青少年活动与晚年健康关联中的贡献程度。

结果

研究发现，与完全不参加体育课的群体相比，仅参加学校体育课的个体发生CVD的风险降低18%（HR=0.82, 95%CI:0.70-0.95）。而那些除体育课外还参加课外体育活动的群体风险降低更为明显：每周参加1-2次课外活动者风险降低22%（HR=0.78, 95%CI:0.67-0.90），每周3-5次者风险降低16%（HR=0.84, 95%CI:0.73-0.97）。中介分析显示，中年时期的心肺健康（VO₂max）、BMI和吸烟行为共同解释了16%-32%的总效应。特别值得注意的是，在仅参加体育课且至少每周有一次课外活动的群体中，心肺健康是唯一显著的中介因子。

结论

研究表明，青少年时期不参加体育课可被视为晚年心血管疾病的危险因素。中介机制分析提示，青少年期参加体育课（无论是否参加课外体育活动）通过促进中年期更健康的生活方式（如更好的心肺健康、更低的BMI和更少的吸烟），从而降低晚年CVD风险。这一发现强调了青少年期体育活动对终身心血管健康的重要性，为在学校和社区推广体育活动提供了科学依据。

这项研究的重要意义在于它将心血管疾病的预防视角前移到了生命早期阶段，揭示了青少年体育活动通过中年健康行为影响远期健康结局的潜在机制。研究结果支持将青少年体育活动促进作为心血管疾病一级预防的重要策略，特别是针对那些完全缺乏体育活动的青少年群体应当作为重点干预对象。同时，研究也提示中年期的心肺健康改善可能是打破健康不平等、促进心血管健康的重要切入点。