细胞质空泡化在血液肿瘤诊断中的临床意义与形态学特征分析

　　本病例报告通过83岁发热患者的外周血涂片分析，深入探讨了细胞质空泡化（cytoplasmic vacuolization）在血液系统恶性肿瘤诊断中的关键价值。文章结合特殊染色（PAS/MPO）与流式细胞术（FCM）验证，揭示了空泡化现象与急性髓系白血病（AML）及其特殊亚型（如低增生性AML）的关联性，为临床医生提供了重要的形态学诊断线索。

　　

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Description

一名83岁男性患者因持续性发热（38.5°C）、夜间盗汗及全身状态恶化就诊于肿瘤血液科。既往有耳廓软骨炎病史，6个月前曾接受头孢他啶与环丙沙星治疗。实验室检查显示孤立性大细胞性贫血（血红蛋白：9.9 g/dL，平均红细胞体积：110 fL），未见网织红细胞反应。

Questions

• 1. 根据图1所示的细胞形态学表现，观察到哪些异常细胞学特征？结合临床生物学信息，可提出哪些诊断假设？
• 2. 需进行哪些补充检查来验证您的诊断假设？

Réponses

• 1. 图1A可见分叶核巨核细胞伴大量嗜碱性细胞质，图1B显示低分叶小型巨核细胞。图1C从左至右依次为原始细胞、脱颗粒前髓细胞（胞质内含空泡）及单核系细胞。图1D呈现含胞质空泡的前髓细胞、单核系前体细胞及另一血细胞系异常形态。