墨西哥华雷斯市工作场所HPV自采样试点项目评估：覆盖度、随访与筛查策略分析

　　本研究评估了墨西哥华雷斯市工作场所人乳头瘤病毒（HPV）自采样试点项目对宫颈癌筛查（CCS）覆盖率和随访流程的影响。结果显示，尽管工厂和女性参与者接受度较高（分别达44.8%和42.7%），但筛查覆盖率仅初期短暂提升（+1.5%），HPV-16/18型阳性率为5%，总HPV阳性率达18.1%。阳性者随访率存在差异（细胞学随访39.7%，阴道镜与组织病理学随访率64.8–93.2%），表明需优化项目设计以提升参与度与随访质量。

　　

Highlight

背景

宫颈癌是低收入和中等收入国家（LMICs）（包括墨西哥）女性发病和死亡的主要原因。早期检测及治疗癌前病变和早期癌症至关重要。然而筛查率仍然很低：在低收入国家，30-49岁女性中仅11%接受过筛查，中低收入国家为9%，而高收入国家达84%（¹）。此外，随访评估和治疗率差异显著，范围在13.7%至90%之间。

方法

对三个数据源进行了二次分析：机构癌症登记库、墨西哥社会保险协会（IMSS）附属数据库（2020年1月至2024年4月）以及HPV试点项目登记库（2023年1月至2024年2月）。

统计分析

在分析之前，对所有数据库中的异常值和重复观察值进行了识别和剔除。使用简单频数和比例对研究变量进行了描述性分析。

通过将组织病理学检测到的上皮内病变和恶性肿瘤数量除以特定年龄组每1000名女性进行的筛查检测（HPV或巴氏涂片）总数，计算了年龄别宫颈癌前病变率。

伦理同意

IMSS研究与伦理委员会批准了研究方案（注册号R-2023-785-060）。本研究为二次数据分析；然而，所有HPV试点项目参与者均由工厂培训的健康人员招募，这些人员告知她们HPV自采样的相关信息，并在参与前获得了口头同意。

结果

在华雷斯市，符合宫颈癌筛查条件的35-64岁IMSS附属女性数量逐渐增加。2019年1月，有205,219名女性，到2024年2月，在调整了11%接受过子宫切除术的女性后，数量已上升至226,271。同时， workforce中约有108,998名35-64岁女性；其中74,855人在制造业工作。

2022年10月至2023年7月期间，IMSS邀请了...

讨论

研究发现，十分之四的工厂和十分之四的女性工人同意参与HPV自采样项目。这导致宫颈癌筛查覆盖率最初增加了1.5%，随后增长放缓。HPV基因型16和18的流行率为5%，而HPV混合型（pool）流行率为18.1%。HPV阳性检测结果的随访率因基因型而异，基因型16和18的随访率较高。结果显示阴道镜随访率中等...

结论

HPV自采样试点项目（HPV-SS-PP）需要改进，以提高职业女性参与宫颈癌筛查（CCS）的比例，并确保对HPV阳性结果进行更好的随访。