综述：CKDu无声的流行：可持续根除的进展、挑战与战略——叙述性综述

　　本综述系统剖析了慢性肾脏病未知病因（CKDu）的最新研究进展，指出其病因为肾钙纳米晶体沉积（现更名为晶体管状肾病CKD–CTN），强调长期饮用受污染地下水与脱水等行为因素的协同作用，并提出通过全民安全饮水、健康干预及政策改革等综合策略应对这场公共卫生危机。

　　

背景

慢性肾脏病未知病因（Chronic Kidney Disease of unknown origin, CKDu）主要影响热带农业国家。研究发现其病因是钙纳米晶体和纳米管在肾脏中的沉积，因此该疾病被重新命名为晶体管状肾病（CKD–CTN）。CKD–CTN在斯里兰卡干旱地区农业带及其他赤道国家（特别是中美洲）持续构成重大公共卫生危机，带来严重的社会经济后果。

方法

本研究检索了自2000年以来公共数据库中采用关键词筛选的相关文献，对数据进行了系统性整理与综合，形成本篇叙述性综述，结合最新研究发现以阐明最可能导致CKD–CTN发生的因素。

结果

近期研究排除了先前声称的农业化学品、重金属、砷及其他肾毒性物质，以及热应激作为致病因素。相反，证据指向长期饮用受自然污染的地下水为主要病因。然而，疾病发生还需行为因素的参与，如长期持续性脱水、习惯性饮酒、贫困相关营养不良等。这些因素共同导致持续脱水状态，为肾组织中钙晶体的析出创造了理想条件——这一缓慢过程在氟化物存在下逐渐形成稳定晶体，损伤肾脏，最终发展为CKD–CTN。

结论

本综述审视了当前对CKD–CTN的理解，突出了关键的环境、生物、社会与职业限制因素。呼吁制定国家战略：开展公众教育、实施健康干预、加强环境监测、提供营养支持、推动政策改革，以及最关键的是实现全民可获得且负担得起的饮用水。强调可持续的水资源管理、健康教育及强化农村医疗体系的紧迫性，以减轻这一致命疾病与其影响。作者为未来研究、干预与政策制定提供了实用指导，旨在预防CKD–CTN对社区造成的负担。