孟加拉国医生职场暴力：高发率与风险因素揭示医疗系统危机

　　本研究针对孟加拉国医务人员面临的职场暴力（WPV）问题开展横断面调查，通过对600名医师的问卷分析发现过去一年中55%的医师曾遭遇暴力事件，其中急诊科医师、低年资医生和轮班工作者风险显著增高（AOR=4.40, 2.69, 4.11）。研究揭示了患者家属为主要施暴者（54.4%）且 institutional response 严重不足（83.8%未报告），为发展中国家医疗系统安全防护提供了关键流行病学证据和政策干预靶点。

　　

在医疗环境日益复杂的当下，医务人员面临的职场暴力（Workplace Violence, WPV）已发展成为全球性的公共卫生危机。据世界卫生组织统计，8%-38%的医疗从业者在其职业生涯中会遭遇身体暴力，而语言暴力的发生率更是超过60%。这种情况在医疗资源紧张的发展中国家尤为严重——孟加拉国作为南亚人口密集国家，其医疗系统长期面临专业人员短缺、工作负荷过重、医患关系紧张等系统性挑战，加之民众健康素养有限、医疗费用负担重以及媒体负面报道等因素，使得医疗场所的暴力冲突频发。虽然已有研究关注三级医院的物理暴力问题，但针对语言暴力及不同层级医疗机构（初级、二级、三级）的综合研究仍然缺乏。

为此，由Afsana Shormi领衔的研究团队开展了一项覆盖多层级医疗机构的横断面调查，研究成果发表于《Discover Public Health》。该研究首次在孟加拉国范围内系统评估了医师群体遭遇职场暴力的流行特征、风险因素及后果，为制定针对性干预措施提供了关键科学依据。

研究采用多阶段便利抽样法，从全国7家三级医院、4家二级医院和2家初级医院中招募600名直接接触患者的医师完成自填问卷。问卷设计参考既往研究的测量工具，包含三个核心模块：社会人口学与职场特征、过去12个月WPV遭遇经历（包括语言辱骂、威胁和身体攻击）、以及预防措施建议。数据分析采用卡方检验和多因素逻辑回归模型，以识别WPV的独立预测因素。

研究发现，55%的医师（333人）在过去一年内曾遭遇职场暴力，其中语言暴力占82.9%，物理攻击占17.1%。患者家属是最主要的施暴者（54.4%），其次为患者本人（26.7%）。暴力事件造成11.7%的受害者身体受伤，22.8%需要请假休息。然而，83.8%的受害者未对事件进行正式报告，51.1%的事件未对施暴者采取任何处理措施，仅19.2%的受害者获得雇主提供的心理咨询，78.7%对医院的处理方式表示不满。

多因素回归分析识别出四大高风险群体：工作经验不足1年的医师遭遇暴力的风险是6-10年经验医师的2.69倍（AOR=2.69；95%CI=1.64-4.44）；急诊科医师风险为参照科室（儿科）的4.40倍（95%CI=2.24-8.66）；普外科医师达3.18倍（95%CI=1.54-6.54）；轮班工作者风险是非轮班者的4.11倍（95%CI=2.91-5.79）。性别、医院级别等因素在调整后未显示显著关联。

在应对建议方面，受访医师最推崇的五大措施包括：建立并执行清晰的患者管理规程（56%）、调整轮班以减少单独工作时间（55%）、增加医务人员配置（54%）、限制公众进入特定区域（53%）以及开展WPV应对强制培训（52%）。

该研究揭示，职场暴力在孟加拉国医师中已呈高发态势，尤其是低年资、急诊科及轮班岗位的医生面临显著更高的风险。系统性应对缺失与报告机制失灵进一步加剧了该问题的隐蔽性和严重性。研究结果呼吁医疗机构管理者与政策制定者共同推进多层次干预策略，包括：加强高风险部门的安保措施、开展沟通与冲突化解能力培训、完善事件报告与支持体系、优化人力资源配置与排班制度等。这不仅关乎医务人员的职业安全与心理健康，更直接影响医疗质量的可持续提升和全民健康覆盖目标的实现。未来需扩大研究范围，纳入护士、医技人员及患者视角，以形成更全面、有效的暴力防控生态体系。