脑瘫成人患者脊柱骨盆矢状面排列与步态运动学的关联性研究及其临床意义

　　来自某研究团队的研究人员为探究脑瘫(CP)成人患者脊柱骨盆矢状面排列(SPA)与步态运动学的关联，开展了采用多参数放射学评估的横断面研究。结果发现，PI-LL与T4-L1PA失匹配分别占60.9%和47.8%，且与膝关节屈曲度降低显著相关（SPM验证），多元回归证实T4-L1PA、C2PA及骨盆前倾是膝关节屈曲的关键预测因子。该研究首次揭示CP患者SPA参数与步态动力学的内在联系，为改善患者运动功能和生活质量提供新视角。

　　

矢状面脊柱骨盆排列(Sagittal Spinopelvic Alignment, SPA)传统上通过骨盆入射角(Pelvic Incidence, PI)与腰椎前凸角(Lumbar Lordosis, LL)的代数差(PI–LL)计算，并衍生出多种临床相关放射学指标（如T₄–L₁骨盆角）。SPA失衡会影响脊柱融合术疗效及正常老龄人群的生活质量。本研究采用多维度矢状面放射学测量技术，对脑瘫(Cerebral Palsy, CP)患者的步态特征与SPA参数进行综合分析。

研究方法纳入23名平均年龄35岁、功能分级为GMFCS I–II级的CP患者。放射学评估包括C₂骨盆角(C2PA)、T₄骨盆角(T4PA)和L₁骨盆角(L1PA)。将PI–LL与T₄–L₁PA失匹配的临界值分别定义为＞10°/＜?10°和＞4°/＜?4°。通过运动捕捉系统获取躯干、骨盆、髋关节与膝关节的运动学数据，并采用统计参数映射(Statistical Parameter Mapping, SPM)技术全周期分析步态差异，辅以多元线性回归解析运动学与放射学参数间的关联。

结果显示：14例(60.9%)患者存在PI–LL失匹配，11例(47.8%)存在T₄–L₁PA失匹配。PI–LL失匹配组表现出显著较低的步态膝关节屈曲度；T₄–L₁PA失匹配组则呈现骨盆前倾加剧、髋关节屈曲增加及膝关节屈曲减弱的特征，SPM分析进一步验证了这一趋势。回归模型表明T₄–L₁PA、C2PA及骨盆前倾角与膝关节屈曲具有统计学关联。

本研究首次系统评估CP患者的SPA参数与步态运动学特征。初步观察数据提示SPA失衡可能与步态中膝关节屈曲模式存在内在联系。步态变异究竟是代偿机制还是SPA失衡的诱因仍需深入探索。SPA失衡对CP患者生活质量的影响值得进一步研究。