腹膜灌洗细胞学：II-III期结直肠癌腹膜转移预测与预后评估的新利器

　　本研究针对II-III期结直肠癌患者腹膜转移早期诊断难题，通过系统性回顾分析发现术中腹膜灌洗细胞学(PLC)可作为预测腹膜转移和复发的独立预后指标。该研究为临床提供了一种简便有效的预后评估工具，对指导个体化治疗具有重要意义。

　　

在结直肠癌的治疗领域，II-III期患者虽然接受了根治性手术，但术后复发和转移仍然是困扰医患双方的重大难题。特别是腹膜转移，这种特殊的转移方式往往隐匿性强、诊断困难，一旦发生，治疗效果大打折扣，患者预后显著恶化。传统的影像学检查在早期腹膜转移检测方面存在明显局限性，而现有的肿瘤标志物又缺乏足够的特异性，临床急需一种可靠、实用的预测工具来识别高风险患者。

正是在这样的临床需求背景下，来自北京大学肿瘤医院的研究团队开展了这项具有重要意义的研究。他们聚焦于术中腹膜灌洗细胞学（Peritoneal Lavage Cytology, PLC）这一相对简便的操作，探讨其在预测II-III期结直肠癌患者腹膜转移和术后复发方面的价值。研究成果发表在权威期刊《Annals of Surgical Oncology》上，为结直肠癌的精准治疗提供了新的思路。

研究团队主要采用了回顾性队列研究设计，纳接受了根治性手术的II-III期结直肠癌患者作为研究对象。关键技术方法包括：术中标准化腹膜灌洗液采集流程、液基细胞学制片技术、细胞病理学专家双盲法判读标准、长期随访数据收集系统以及多因素Cox回归统计分析模型。

研究结果

腹膜灌洗细胞学阳性率与临床病理特征的关系

研究发现，在纳入研究的II-III期结直肠癌患者中，腹膜灌洗细胞学检测显示一定比例的阳性结果。通过统计分析，PLC阳性状态与某些特定的临床病理特征呈现显著相关性，如肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等，提示PLC阳性可能反映了肿瘤的侵袭性生物学行为。

腹膜灌洗细胞学对腹膜转移的预测价值

研究表明，PLC阳性是预测腹膜转移的独立危险因素。PLC阳性患者发生腹膜转移的风险显著高于阴性患者，且这种预测价值在经过多因素调整后仍然保持统计学意义，表明PLC检测能够提供超越传统病理分期的预测信息。

腹膜灌洗细胞学对无病生存期的影响

生存分析显示，PLC阳性患者的无病生存期（Disease-Free Survival, DFS）显著短于阴性患者。PLC状态与肿瘤复发风险密切相关，特别是腹腔内复发和远处转移的风险均显著增加，提示PLC检测能够有效识别高复发风险的患者群体。

腹膜灌洗细胞学对总生存期的影响

同样地，在总生存期（Overall Survival, OS）方面，PLC阳性患者也表现出较差的预后。多因素Cox回归分析确认PLC是影响OS的独立预后因素，进一步证实了其在预后评估中的临床价值。

多因素分析中的独立预后价值

研究通过建立包含PLC状态在内的多因素预后模型，证实PLC是预测DFS和OS的独立因素，其预后价值不依赖于TNM分期、组织学分级等传统因素，为临床决策提供了新的参考指标。

研究结论与讨论部分指出，术中腹膜灌洗细胞学检测是一种简单、经济且可操作性强的技术手段，能够有效预测II-III期结直肠癌患者的腹膜转移风险和预后情况。该研究的创新性在于明确了PLC在现代结直肠癌治疗体系中的独立预后价值，为识别高风险患者、指导术后辅助治疗策略提供了重要依据。特别是对于PLC阳性患者，可能需要更加密切的随访监测和更为积极的治疗干预，甚至考虑腹腔内化疗等针对性措施。

这项研究的临床意义十分显著：一方面，PLC检测可以整合到常规术中操作流程中，几乎不增加额外创伤和成本；另一方面，基于PLC结果的风险分层将有助于实现更加个体化的术后管理策略，提高治疗效率，避免过度治疗或治疗不足。未来研究可进一步探索PLC阳性与分子标志物的关联，以及针对PLC阳性患者的干预措施对改善预后的实际效果，推动结直肠癌精准医疗向更深层次发展。