术中放疗与部分乳房放疗在适合豁免放疗患者中的局部控制效果对比研究

　　本研究针对早期乳腺癌患者比较了部分乳房放疗(PBI)与术中放疗(IORT)的疗效。研究人员通过回顾性分析发现，5次分割PBI(30Gy)的5年局部控制率显著优于单次IORT(20Gy)(99.6% vs 94.7%)，特别是在符合PRIME II和CALGB 9343标准的患者中优势明显，为临床选择优化放疗方案提供了重要依据。

　　

在早期乳腺癌治疗领域，部分乳房照射(Partial Breast Irradiation, PBI)因其较小的照射范围、较低毒性和较短疗程特点备受关注。术中放疗(Intraoperative Radiation Therapy, IORT)作为其替代方案，局部控制效果一直存在争议。

研究人员对2011-2021年间接受PBI或IORT的早期乳腺癌患者进行回顾分析。PBI组采用30Gy/5次分割方案，IORT组使用50kv设备实施20Gy单次照射。排除随访不足2年的病例后，最终纳入245例PBI患者（中位年龄67岁）和202例IORT患者（中位年龄70岁）。

结果显示：PBI组中位随访3.5年，IORT组6.5年。PBI组5年局部控制率(Local Control, LC)达99.6%，显著高于IORT组的94.7%(p=0.01)。在符合PRIME II标准的患者亚组中，PBI与IORT的5年LC分别为99.2% vs 94.1%(p=0.09)；符合CALGB 9343标准患者中，两组5年LC分别为100% vs 94.8%(p=0.11)。

结论表明，即使是适合豁免放疗的患者，IORT的局部控制效果仍逊于5次分割PBI。考虑到患者对内分泌治疗的依从性问题，对于符合放疗豁免标准的患者，5次分割PBI可作为优化局部控制的便捷选择，而IORT作为单一疗法的应用价值有限，这一发现与现行指南保持一致。