社会脆弱性导致非小细胞肺癌手术延迟并增加病理分期升级风险

　　来自某医疗体系的研究人员针对社会脆弱性是否导致非小细胞肺癌（NSCLC）手术延迟开展研究。结果显示，高社会脆弱性（SVI≥75th）患者手术延迟风险增加2.3倍（95%CI 1.4-3.7），延迟手术与病理分期升级显著相关（43% vs 23%，p<0.001），强调需针对弱势群体实施干预以促进手术公平性。

　　

社会脆弱性(Social Vulnerability)与IA至IIIA期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)患者接受根治性手术的显著延迟相关，并 consequential 导致病理分期升级(Pathologic Upstaging)率增加。及时手术切除是NSCLC治疗的重要组成部分。社会脆弱指数(Social Vulnerability Index, SVI)是一个经过验证的、综合的健康社会决定因素(Social Determinants of Health)指标。

本研究旨在确定社会脆弱性是否与NSCLC手术延迟相关。研究纳入了2011年至2021年间在同一医疗保健系统中接受前期手术(Upfront Surgery)的IA至IIIA期NSCLC患者。高社会脆弱性定义为SVI ≥ 75^th百分位数。延迟手术定义为诊断后超过9周进行手术。研究识别了未经调整和风险调整后的手术延迟预测因素，并将手术时间作为连续变量进行分析，采用负二项模型(Negative Binomial Model)评估社会脆弱性对手术时间（以天计）的个体影响。

在595名患者中，120名(20%)具有高社会脆弱性。更大比例的脆弱患者经历了手术延迟(32% vs 16%; p < 0.001)，并且手术时间显著更长（中位数49天[四分位距{IQR}, 19–84天] vs 32天[IQR, 0–57天]; p < 0.001）。经过风险调整后，高社会脆弱性与手术延迟的比值比(Odds Ratio)增加2.3倍相关（95%置信区间[CI], 1.4–3.7），脆弱患者等待手术的风险调整后中位时间长了29天。手术延迟与病理分期升级显著相关(43% vs 23%; p < 0.001)。

高社会脆弱性与NSCLC手术延迟相关，即使在控制了人口统计学和临床因素后亦是如此。延迟随后又与病理分期升级相关。这些发现证明需要对脆弱患者采取干预措施，以促进公平的手术治疗。