社会健康决定因素如何影响儿童颌面创伤模式：一项大型单中心回顾性研究

　　本研究通过回顾性分析10,227例患儿数据，揭示机动车碰撞（MVC）、犬咬伤及枪击伤（GSW）是儿童颌面创伤主要致伤机制，并首次系统验证了年龄、种族、 ethnicity（民族）和保险状态等社会健康决定因素（SDOH）与特定创伤模式的显著关联（p<0.001），为制定精准化儿童创伤防控策略提供关键流行病学依据。

　　

Highlight

这项研究首次在超万例患儿群体中证实：机动车碰撞（MVC）更易发生在女性（OR 1.15）、黑人（OR 1.35）及年长儿童群体；犬咬伤与白人（OR 3.77）和西班牙裔/拉丁裔（OR 1.22）显著相关；而枪击伤（GSW）患者中男性占比超三倍（OR 3.15）且黑人患儿风险提升2.87倍——这些发现像一面棱镜，折射出社会健康决定因素（SDOH）如何通过不同维度塑造儿童创伤的流行病学图谱。

Introduction

创伤是儿科急诊最常见的就诊原因。成人/儿童创伤在致伤机制和处理方式上存在本质差异——甚至在不同年龄段儿童中，颌面创伤的骨折模式也动态变化：随着面部骨骼发育成熟，不同解剖区域对外力的敏感性持续演变^[2]。

幼童软组织损伤高发，因其未发育完全的颅骨、未气化的鼻窦和未萌出的牙列如同天然缓冲层^[3]；年长儿童则逐渐呈现近似成人的骨创伤模式^[4]。既有文献指机动车事故是儿童颌面创伤首要原因，下颌骨是最常受累部位^[5]——但儿童更易合并颅脑损伤，且创伤修复必须考量面部生长潜力^[6]。

本研究旨在解析健康社会决定因素与儿童颌面创伤的交互作用，通过精确量化创伤类型、解剖位置和致伤机制的三维特征，为构建儿童专属创伤防控框架提供科学锚点。

Conclusion

健康社会决定因素对儿童/成人颌面创伤的影响存在显著差异。面部裂伤和骨创伤是最主要类型；机动车碰撞（MVC）、犬咬伤、枪击伤（GSW）和非意外创伤构成核心致伤机制。年龄、种族、民族和保险状态以不同权重参与损伤机制的形成——本研究清晰显示黑人患儿在机动车碰撞（MVC）和枪击伤（GSW）中呈现不成比例的高风险，这一发现如同警示灯，要求公共卫生政策必须纳入社会因素维度来实现精准干预。