儿童经鼻内镜蝶窦手术（EETS）的临床实践与疗效分析：Necker医院经验

　　本文回顾性分析了75例儿童经鼻内镜蝶窦手术（EETS）的治疗效果，证实该微创技术对鞍区及鞍旁病变切除具有可行性，并发症较低（如脑脊液漏发生率为13.3%），可避免传统开颅手术相关并发症，为儿童颅底手术提供了重要临床依据。

　　

Highlight

Methods

在14年期间（2005–2018年），75例患者在巴黎Necker Enfants-Malades医院由神经外科和耳鼻喉科（ENT）团队共同完成内镜经鼻蝶窦手术（EETS）。所有患者手术时年龄均未满18岁，无既往开颅手术史，且需行内镜经鼻蝶窦手术。数据采集使用Dr Warehouse数据平台完成。

Results

本系列共纳入75例患者，病变平均大小为31.7 mm ± 13.8 mm（数据来自75例中的46例）。患者术前症状见表2，术前处理及手术方式详见表3。图2展示了不同年份所采用的手术入路情况。

总体而言，共进行了123次内镜手术：包括75例原发肿瘤切除（其中部分切除17例（22.7%）、近全切除35例（46.7%）、全切除18例（24%））、5例活检、45例因肿瘤复发或残留进行的再次手术，以及3例因术后脑脊液（CSF）漏进行的修复手术。10例患者（13.3%）出现术后CSF漏，5例（6.7%）发生脑膜炎但无后遗症。无死亡病例。

Discussion

本研究报道了法国一家儿童医疗中心14年来的儿童EETS经验。尽管EETS在儿童中的应用日益增多，但与成人相比，相关文献仍相对有限。多数研究为小样本儿科系列、成人与儿童混合系列，或结合显微镜与内镜的联合入路研究。本研究基于目前文献中样本量最大的纯儿童EETS病例系列，所有手术均由神经外科和ENT团队协作完成。

Conclusion

微创经蝶窦手术可在无严重并发症的情况下切除儿童鞍区及鞍旁病变，并避免开放手术带来的相关并发症。全面了解儿童解剖特殊性对于预测技术限制、避免并发症至关重要。术前精确评估肿瘤范围同样关键：下丘脑及海绵窦受累不宜采用此入路处理。