阿尔伯塔社区药师急性上呼吸道感染即时检测（POC）实践现况与实施影响因素横断面研究

　　本刊推荐：为解决社区药师在急性上呼吸道感染（URTI）即时检测（POC）服务中的实践差异问题，研究人员开展横断面调查，发现72.7%的社区药师提供POC检测，其中链球菌咽炎（57.9%）、COVID-19（36.5%）和流感（5.9%）检测为主，组织资源、培训与技能是服务实施关键促进因素，为优化社区药学服务提供实证依据。

　　

在基层医疗体系中，急性上呼吸道感染（URTI）是最常见的就诊原因之一，但传统诊疗模式存在响应延迟和资源过度消耗的问题。社区药师作为最易接触的医疗专业人员，其角色正从传统的药品调配向临床服务拓展。加拿大阿尔伯塔省的社区药师拥有广泛的执业范围，包括针对急慢性疾病开展即时检测（Point-of-care Testing, POC）。POC检测能够在患者接触现场快速提供诊断结果，显著提升呼吸道感染管理的效率。然而，尽管政策支持药师开展此类服务，其在URTI领域的实践现状、实施影响因素以及药师的实际信心水平仍缺乏系统研究。

为了填补这一空白，由Omar E. Abdellatife、Scot H. Simpson、Theresa J. Schindel、Jody Shkrobot和Mark J. Makowsky组成的研究团队开展了一项横断面调查研究，旨在描述阿尔伯塔社区药师对URTI患者提供的临床服务类型、POC检测的实施差异，并分析影响服务开展的因素。该研究发表于《Journal of the American Pharmacists Association》，为优化社区药房的感染管理服务提供了重要证据。

研究团队通过匿名在线问卷调查的方式，于2024年2月向阿尔伯塔药学学院注册的4035名社区药师发送邀请，最终纳入370份有效回复（应答率9.2%）。问卷内容涵盖人口统计学特征、POC服务提供情况以及基于实施行为决定因素问卷（Determinants of Implementation Behavior Questionnaire, DIBQ）改编的障碍与促进因素评估项。数据采用描述性统计和单变量检验进行分析，重点比较“活跃提供者”与“非活跃提供者”在信心水平和实施影响因素方面的差异。

研究结果显示，绝大多数药师（87%）会对出现URTI症状的患者进行评估，72.7%提供各类POC检测，其中65%目前专门提供URTI相关的POC检测。具体检测类型中，以链球菌咽炎（57.9%）、COVID-19（36.5%）和流感（5.9%）为主。值得注意的是，活跃提供者在30项改编DIBQ项目中的26项表现出显著更高的认同度，表明这些因素为服务实施的重要促进因子。其中差异最显著的因素包括拥有必要资源（相对风险RR=5.23，95%CI 3.34–8.18）、接受过相关培训（RR=3.89，95%CI 2.57–5.88）以及掌握服务技能（RR=3.16，95%CI 2.33–4.28）。

尽管两组药师均显示出较高的服务意愿，但在某些具体操作环节仍存在信心不足的问题。这些环节包括进行针对性体格检查、分析快速分子检测（如核酸扩增技术）结果以及执行鼻拭子采样。这一发现提示，虽然系统支持和资源分配是推动服务实施的关键，但个体技能培训仍需加强。

研究的结论部分强调，社区药师在阿尔伯塔省已成为URTI、特别是链球菌咽炎POC检测的重要提供者。组织层面的因素（如资源分配、政策支持）、个人知识与技能是影响服务实施的主要促进因素。此外，研究还指出，未来干预措施应着眼于提升药师在物理评估和分子检测操作方面的实操能力，以进一步发挥社区药房在呼吸道感染防控中的作用。

该研究不仅首次系统描绘了阿尔伯塔地区药师在URTI管理中的实践图景，也为其他地区实施类似服务提供了理论参考和实践依据。其方法学上采用的DIBQ框架，为今后评估医疗服务质量与实施效果提供了可推广的工具。值得注意的是，研究的应答率较低（9.2%），可能存在选择偏倚，但样本在年龄、性别、地域和授权类型方面的分布仍具有一定的代表性。作者建议后续研究可结合定性访谈，深入挖掘影响信心的深层因素，并探索培训模型的有效性。总之，这项研究突出了药学实践在基层感染控制中的扩展潜力，强调了多层级支持系统在实现服务转型中的核心作用。