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本综述深入探讨了主动脉瓣置换术（AVR）与二尖瓣置换术（MVR）同期手术患者ICU住院时长的多阶段影响因素。研究通过多变量分析，揭示了年龄、术前左心室射血分数（LVEF）、体外循环时间、术中输血、主动脉内球囊反搏（IABP）使用、术后房颤（Atrial Fibrillation）及正性肌力药物应用等关键因素在不同阶段（术前、ICU入院时、ICU期间）的独立预测作用，为临床资源优化与术后管理提供重要依据。
Abstract
Objectives
探究接受主动脉瓣置换术（AVR）与二尖瓣置换术（MVR）同期手术的患者在重症监护室（ICU）停留时间的影响因素。
Participants
2006年至2020年间连续接受同期AVR和MVR手术的395例患者。
Interventions
记录所有患者的ICU停留时间，并综合考虑术前、术中及ICU期间的相关变量。
Measurements and Main Results
通过多变量分析，在关键时间节点（术前、ICU入院时、ICU住院期间）识别ICU停留时长的决定因素。年龄与ICU停留时间的自然对数[Ln（ICU停留时长）]独立相关。在ICU入院时，年龄、术前左心室射血分数（LVEF）、体外循环时间、术中输血量以及主动脉内球囊反搏（IABP）置入与Ln（ICU停留时长）独立相关。在ICU住院期间，机械通气时间、房颤发生情况、正性肌力药物使用以及上述所有变量均与Ln（ICU停留时长）独立相关。
Conclusions
年龄、术前左心室射血分数（LVEF）、体外循环时间、术中输血、主动脉内球囊反搏（IABP）置入、机械通气时间、房颤发生以及正性肌力药物使用，是同期AVR和MVR患者在不同阶段ICU停留时长的独立决定因素。
Results
本研究共纳入395例患者（平均年龄：55.1±11.9岁），其中男性189例（48%），女性206例（52%）。同期AVR和MVR手术的原因包括：风湿性瓣膜病328例（83%）、心内膜炎11例（3%）、先天性心脏病7例（2%）、退行性瓣膜病24例（6%）以及其他原因26例（6%）。术后ICU停留时间中位数为46.0小时（范围：25.5–90.0小时），总住院时间中位数为11天（范围：8–15天）。
Discussion
本研究首次探讨了同期AVR和MVR手术患者ICU停留时长的影响因素。在术前阶段，年龄被确定为独立影响因素。在ICU入院时，年龄、术前左心室射血分数（LVEF）、主动脉内球囊反搏（IABP）置入、体外循环时间以及术中输血成为独立预测因子。而在ICU住院期间，除上述变量外，术后房颤、正性肌力药物使用以及机械通气时间也显著关联ICU停留时长。这些发现凸显了多阶段、多因素干预在优化术后管理中的重要性。
Conclusion
我们的研究表明，在接受同期AVR和MVR的患者中，年龄是术前阶段ICU停留时长的独立决定因素；在ICU入院时，年龄、术前左心室射血分数（LVEF）、体外循环时间、术中输血以及主动脉内球囊反搏（IABP）置入成为术中阶段的独立预测变量；而在ICU住院期间，除上述因素外，术后房颤发生、正性肌力药物使用以及机械通气时间进一步影响了ICU停留时长。
