腭优先与唇优先手术序列对单侧唇腭裂患者上颌骨生长的远期影响：一项5年随访的头影测量学比较研究

　　本综述比较了单侧唇腭裂（UCLP）修复术中“腭优先”（6个月腭成形，3-6个月后唇修复）与传统“唇优先”序列对颌面形态的影响。通过头影测量分析发现，两种术式在5年随访期内对上颌生长（SNA、SNB等指标）无显著差异，仅上颌基底部倾斜度（NSL-NL）存在微小差异（p<0.05）。研究表明腭优先术式在保证颌骨发育的同时，可能更适合医疗资源有限地区降低治疗脱落率。

　　

Highlight

Subjects

与方法：这项回顾性横断面头影测量研究纳入两组各25例非综合征性UCLP患者。第一组在6-9月龄时接受腭部修复，3-6个月后进行唇、牙槽突及前腭修复联合一期鼻矫正。第二组在3-6月龄时接受唇、牙槽突及前腭修复，6-18月龄时行腭部修复。对第二次手术后至少五年的侧位头影测量片进行分析，采用双样本T检验比较组间头影测量变量。

Results

结果显示，S-N-SS、PM-SS、S-PM、N-SP、S-N-Pg、NSL-ML及ILS-NL等指标均无显著差异。仅上颌基底部倾斜度（NSL-NL）（p<0.05）存在组间显著差异（均值差1.29°；p=0.003），表明腭优先术式组的上颌尖端相对更偏向前下方位。

Conclusions

对于UCLP患者，采用6月龄优先腭修复、9月龄及以上再行唇修复的改良术式，与传统唇修复后行腭修复的术式相比，在术后前5年未表现出中面部生长的显著差异。但由于未追踪青春期生长轨迹，仍需长期研究评估潜在影响。考虑到该术式可能降低中低收入国家（LMICs）的治疗脱落率，腭优先策略仍值得推广。