综述：钛表面生物活性及抗菌肽涂层的功能化——一项系统性综述与荟萃分析

　　本综述系统评价了钛（Ti）表面肽涂层功能化机制，证实其通过抗金黄色葡萄球菌（S. aureus）及促MC3T3-E1细胞成骨分化（如增强骨矿化与相关基因表达），显著提升植入体抗菌性与骨整合能力，为口腔种植体感染防控与疗效优化提供理论依据。

　　

背景

钛及其合金因低密度、高机械强度和耐腐蚀性被广泛应用于牙科植入体，但自身缺乏抗菌性且可能存在细胞毒性。种植体周围感染（如黏膜炎和种植体周围炎）主要由机会性病原体如金黄色葡萄球菌（S. aureus）引发，导致植入失败。近年来，通过肽涂层对钛表面进行功能化改造成为研究热点，旨在同步赋予其抗菌与成骨活性。

方法

本研究遵循PRISMA指南与PICOS原则，检索Embase、PubMed/MEDLINE等7大数据库，纳入43项符合标准的in vitro、in vivo或ex vivo研究。聚焦于抗菌肽（AMP）涂层对S. aureus及成骨前体细胞MC3T3-E1的作用，排除非肽涂层或混合涂层研究。采用RoBDEMAT和Syrcle工具评估偏倚风险，并运用随机效应模型进行荟萃分析。

结果

体外实验显示，肽功能化钛表面显著降低S. aureus黏附与增殖（效应值：-8.10，95% CI [-13.33至-2.86]，p= 0.002），但对MC3T3-E1细胞有轻度细胞毒性（0.67 [0.37–0.98], p< 0.001）。同时，它显著促进骨矿化（4.63 [2.44–6.81], p< 0.001）及成骨基因表达（如RUNX2、ALP，效应值2.30 [1.89–2.71], p< 0.001）。

体内实验证实，功能化植入体可增加新骨形成（7.81 [5.44–10.18], p< 0.001）、骨小梁数量（11.22 [3.78–18.66], p= 0.003）与厚度（6.38 [3.05–9.71], p= 0.0002）。

讨论

肽涂层通过分子机制直接干扰细菌膜完整性（如AMP的阳离子特性）并激活成骨细胞信号通路（如BMP/Smad通路），实现抗菌-成骨协同效应。尽管存在细胞毒性风险，但其整体收益显著，尤其适用于高感染风险的口腔植入环境。

结论

钛表面肽功能化通过双重机制——抑制S. aureus感染和促进骨整合——有效提升种植体性能，降低失败率，为口腔康复治疗提供创新策略。