不同提供者类型对背颈疼痛治疗的成本与利用比较：基于标准化治疗路径的横断面研究

　　本推荐研究通过横断面分析揭示：采用标准化治疗路径的Airrosti提供者（AP）在背颈疼痛治疗中较非AP提供者（NAP）显著降低成本与诊疗变异（P<0.001），尤其体现在影像学检查（Advanced Diagnostic Imaging）和手术利用率控制方面，为 musculoskeletal care 临床实践指南（Clinical Practice Guidelines）的落地提供了实证支持。

　　

Highlight

研究设计

本研究采用横断面研究设计，使用来自美国商业保险索赔数据库的去标识化患者索赔和参保数据。该保险公司是一家全国性商业保险机构，既为公众支付索赔，也为自保计划提供第三方管理服务。

研究背景

Airrosti是一家总部位于圣安东尼奥的营利性物理治疗公司，专注于肌肉骨骼护理。由于大多数诊所位于德克萨斯州，因此本研究样本限定于德克萨斯州居民。

参与者

根据纳入/排除标准，样本共包含645,799例患者诊疗片段。

描述性数据

表1展示了整体及按提供者类型分组的样本概况。虽然各提供者类型间存在相似性，但明显差异（使用Kruskal-Wallis检验连续变量和χ²检验分类变量，P<0.001）证实了在比较提供者结果前进行倾向评分加权的重要性。特别是，就诊于AP的患者往往略...

关键结果

我们发现AP与NAP之间存在成本差异，但整脊治疗师（chiropractors）的片段成本无统计学差异。最大的成本差异出现在AP与物理治疗师之间（+2854美元）。AP成本高于初级保健提供者（+968美元）。此外，除初级保健提供者外，所有NAP的标准差（SDs）均大于AP。关于利用指标，骨科专家、理疗师和物理治疗师在就诊次数...

结论

我们发现AP与NAP之间存在显著的经济成本和利用差异。通过以患者诊疗片段为分析单位，并采用倾向评分控制选择偏倚效应，我们发现骨科专家、理疗师和物理治疗师相比AP具有更高的成本和利用率，但骨科专家的就诊次数低于AP。初级保健提供者的成本和利用率低于AP，但住院率除外...

致谢

作者感谢Briana Cahill、Kaci Hurks和Samuel Barron在文献回顾和稿件格式化方面的协助，感谢Luke Green在数据获取协调中的帮助。

资金来源与利益冲突

本研究由Airrosti康复中心有限责任公司资助贝勒大学赞助研究办公室，确保研究者的学术自由与独立性。Airrosti代表协助解答了关于索赔数据的技术问题以及临床和业务流程问题。资金用于部分抵消教师工资、补偿研究分析及助理支持，并资助向赞助方展示研究成果的差旅费。未提供...

贡献者信息

概念构思（提出研究思路）：F.S.K.

设计（规划生成结果的方法）：F.S.K., D.J.K., N.S.F., R.X.S.

监督（提供监督，负责组织实施和稿件撰写）：F.S.K., D.J.K., R.X.S.

数据收集/处理（负责实验、患者管理、组织或数据报告）：D.J.K., R.X.S.

分析/解读（负责统计分析、评估及结果呈现）...