成人肺炎支原体脑炎的临床特征与诊断挑战：一项来自阿根廷的十年病例系列分析

　　本综述系统分析了肺炎支原体（M. pneumoniae）相关脑炎的临床特征，强调其作为呼吸道感染后神经系统并发症的重要地位。研究通过回顾性病例系列（n=11）发现，73%患者伴有前驱呼吸道症状，典型表现为脑脊液细胞增多（pleocitosis）、蛋白轻度升高（<1 g/L）及MRI软脑膜强化（realce leptomeníngeo），为临床早期识别这一易漏诊疾病提供了关键诊断线索。

　　

Section snippets

Introducción（引言）

脑炎被定义为脑实质的炎症反应，其临床特征包括精神状态改变和神经系统检查中的局灶性体征，同时伴随脑脊液（CSF）和/或神经影像学中的炎症标志¹。该病存在多种感染性与非感染性病因，部分类型因具有生命危险和严重后遗症风险而需立即采取医疗干预。

Materiales y métodos（材料与方法）

本研究为描述性回顾性分析，在罗萨里奥市的Centenario省立医院和Británico私立医院开展。通过回顾2013至2023年间的病历资料，纳入脑脊液清亮型脑膜脑炎患者病例，这些患者在排除其他病因后，临床表现为肺炎支原体脑炎。脑炎诊断依据国际共识标准，包括精神状态改变、神经系统体征、脑脊液细胞增多或神经影像学提示炎症等特征。

Resultados（结果）

2013至2023年间共识别11例成人患者，其中男性6例、女性5例，平均年龄30.72岁（标准差±17）。95%患者存在思维迟缓（bradipsiquia），81%出现头痛，36%伴有语言功能障碍。33%的患者入院时出现癫痫发作。3例临床表现符合脑干脑炎（rhombencephalitis），8例表现为脑膜脑炎。73%的患者报告有前期呼吸道症状。MRI影像显示：30%存在软脑膜强化（realce leptomeníngeo），30%在T2序列呈现高信号灶（hyperintensidades）。

Discusión（讨论）

脑作为中枢神经系统（SNC）感染，常因潜在的生命风险和严重后遗症而构成临床挑战。分子生物学进展虽通过PCR等技术优化了诊断与治疗，但阴性结果仍带来管理困境——可能是技术局限，亦或病原体不在常规检测范围内。

Conclusión（结论）

本研究中最常见的临床特征为：符合脑炎或脑干脑炎的表现，伴有脑脊液细胞增多和蛋白轻度升高（<1 g/L），MRI显示软脑膜强化或FLAIR高信号，且发病前20天内存在呼吸道感染史。科学界需进一步明确成人肺炎支原体神经系统疾病特征，这对改善诊疗策略具有重要意义。