多发性硬化症中的性功能障碍、心理健康与生活质量关联研究：EDSS评分的关键作用及临床启示

　　本综述深入探讨多发性硬化症（EM）患者性功能障碍（DS）、抑郁与健康自评的流行病学特征，通过EDSS（Expanded Disability Status Scale）量化残疾程度，发现DS发生率50.9%且与EDSS≥2显著相关（p=0.03）。研究强调需从早期（EDSS=2）开展整合生理心理的个体化干预，为神经科临床提供循证依据。

　　

Resumen

Introducción

多发性硬化症（EM）是一种中枢神经系统（SNC）的炎症性神经退行性疾病，主要影响年轻群体并成为该人群致残的首要原因。EM患者的性功能障碍（DS）发生率远超既往预估。本研究重点评估EM患者中DS的患病率、抑郁程度及健康自评状态，并探究其与扩展残疾状态量表（EDSS）的关联性。

Materiales y métodos

我们针对EM人群开展了一项观察性、描述性横断面研究。通过贝克抑郁量表（BDI-2）、简版生活质量量表（SF-12）以及多发性硬化亲密与性功能问卷（MSISQ-19）收集数据，采用EPI Info 7软件分析参数与非参数数据。

Resultados

在15个月内共纳入53例患者，EDSS中位数为1.5。50.9%患者存在至少一种DS，37.7%存在不同程度抑郁，26.4%呈负面健康自评。非参数分析显示：DS患者EDSS中位数2（非DS组1.5，p=0.03）；重度抑郁患者EDSS中位数3.25（无抑郁组1.5，p=0.04）；健康自评负面组EDSS中位数2.75（正面组1.5，p=0.0003）。参数分析发现：EDSS＜2者DS发生率34.6%、抑郁31.6%，而EDSS＞2者DS发生率66.7%（p=0.001）、抑郁53.3%（p=0.08）；EDSS＜4者DS发生率44.4%，EDSS＞4者达87.5%（p=0.01）；EDSS＜4者抑郁发生率30.4%，EDSS＞4者达85.7%（p=0.004）；EDSS＜4者健康自评阳性率91.7%，EDSS＞4者健康自评阴性率85.7%（p=0.0001）。

Conclusión

EM患者存在高发性功能障碍与抑郁，虽与残疾程度正相关，但在EDSS≥2时已具统计学显著性，提示需从疾病早期阶段即开展涵盖生理与心理层面的整合性治疗。