复发性急性与慢性胰腺炎患者胰腺纤维化的临床预测因子研究及其无创诊断意义

　　本研究通过分析接受全胰切除联合胰岛自体移植术（TPIAT）的患者队列，发现大导管型慢性胰腺炎（Large duct CP）、遗传病因及胰腺外分泌功能不全（EPI）是胰腺纤维化的独立预测因子。研究提出CT影像和粪便弹性蛋白酶-1（FE-1）检测可作为无创评估纤维化的有效手段，为临床早期诊断提供新策略。

　　

Highlight

胰腺纤维化是慢性胰腺炎（CP）诊断的金标准，但组织取样困难且具有风险。本研究探索了与胰腺纤维化相关的临床变量，为无创生物标志物的开发提供依据。

Introduction:

慢性胰腺炎（CP）是一种进行性、不可逆的胰腺纤维化炎症性疾病，其临床症状、影像学形态学表现以及功能缺陷（如胰腺外分泌功能不全（EPI）和糖尿病（DM））在疾病自然史中表现各异。因此，胰腺的组织学改变——尤其是纤维化——长期以来被视为诊断的金标准。

Study design and data collection

本回顾性研究经约翰斯·霍普金斯机构审查委员会批准，并符合《健康保险携带和责任法案》（HIPAA）法规。我们回顾了2011年至2023年间因复发性急性胰腺炎（RAP）或慢性胰腺炎（CP）接受全胰切除联合胰岛自体移植术（TPIAT）的所有患者的人口统计学和临床数据。

排除接受完成性胰腺切除术或仅拥有冰冻组织切片的患者。仅采集近端或远端单一标本的患者亦被排除。

Results

共92例患者纳入评估。排除完成性胰腺切除术（n=2）和仅拥有冰冻切片（n=2）的患者后，88例患者纳入分析，其中35例为RAP，53例为CP。

表1总结了研究队列的人口统计学和临床特征。平均年龄为38±14岁，46例（52.3%）为女性。平均病程为8±7年。遗传性（52.3%）和特发性（37.5%）是最常见的病因。

平均纤维化评分（FS）为6.52±3.53。经调整年龄、BMI、病程、口服降糖药和/或胰岛素使用后，大导管型CP（β=3, p=0.001）、EPI（β=1.5, p=0.037）和遗传病因（β=1.6, p=0.03）是纤维化的显著预测因子。

Discussion:

本研究评估了在接受TPIAT的复发性急性及慢性胰腺炎患者中与胰腺纤维化相关的多项临床变量。我们发现大导管型CP、EPI和遗传病因是纤维化的独立风险因素，这些关联在调整年龄³³、BMI³⁴、病程^30,35以及口服降糖药/胰岛素使用³⁶后仍然显著。

尽管Tan等人的研究...