术前有氧体能（CPET）预测胰十二指肠切除术后结局：一项前瞻性队列研究

　　本研究通过心肺运动测试（CPET）评估胰十二指肠切除术患者术前有氧体能，发现低体能（VO2峰值≤18 ml/kg/min或VAT≤13 ml/kg/min）与术后胃排空障碍（40.9% vs 22.6%）和住院时间延长（13天 vs 11天）显著相关，强调术前体能优化对改善预后的临床意义。

　　

Highlight

Study design and setting

这项单中心前瞻性队列研究于2019年1月至2023年7月在荷兰格罗宁根大学医学中心（UMCG）开展。研究隶属于“Frail-study”（荷兰研究注册号201800293），旨在为拟接受肝胰胆（HPB）手术的患者开发新型术前护理路径。作为该路径的一部分，患者需接受低有氧体能筛查并相应进行心肺运动测试（CPET）。

Preoperative aerobic fitness

在排除69名未接受CPET或参与监督式高强度间歇训练（HIIT）预康复计划的患者后，最终分析纳入106名在胰十二指肠切除术前行CPET评估有氧体能的患者（图1）。所有纳入患者均属高加索人种。 unfit组从CPET到手术的中位时间为28[16.5–45]天，fit组为27.5[16.8–43.8]天（p=0.891）。总体中位[IQR]VO₂at VAT为13.6[11.8–15.7] ml/kg/min，VO₂peak为18.6[16.1–21.3] ml/kg/min。根据预定义的临界值，44名（41.5%）患者被归类为unfit（低有氧体能）。

Discussion

本研究主要目的是评估术前有氧体能对胰十二指肠切除术患者术后结局的预测价值。超过40%的纳入患者存在术前低有氧体能，因此被归类为unfit。尽管所有患者均接受了运动医师提供的术前体力活动建议，但unfit患者的术后结局明显更差：胃排空障碍≥B级并发症发生率更高（40.9% vs 22.6%, p=0.043），住院时间更长（13天 vs 11天, p=0.014）。这表明低有氧体能与术后恢复受损显著相关，支持将CPET纳入术前评估体系并对unfit患者实施针对性预康复策略。

Conclusions

胰十二指肠切除术患者术前低有氧体能普遍存在，且是术后不良结局的预测因子。因此，有氧体能应纳入术前评估体系，并对计划接受胰十二指肠切除术的unfit患者进行相应优化。