综述：儿童伤害预防的历史与成功

　　本综述系统回顾了儿童伤害预防领域的历史成就与关键策略，强调多学科协作（包括研究、产品开发、立法（如儿童约束系统CRS）、倡导（如AAP政策）及临床工作流程整合是成功核心，为未来防控儿童主要致残致死原因——非故意伤害提供了循证框架。

　　

关键要点

历史性的儿童伤害预防成功为未来的预防工作提供了框架。儿童伤害预防的成功需要研究、产品开发、倡导、立法、教育和实施等多方面的协作。尽管取得了成功，非故意伤害仍然是儿童发病和死亡的主要原因。随着社会（及其技术）的发展，伤害预防工作也需要不断演变。

背景

1976年，美国还没有州一级的儿童安全座椅法律。但到了1985年，所有50个州都通过了管辖儿童安全座椅使用的儿童乘客安全法。田纳西州的儿科医生Robert Sanders博士在通过第一部儿童约束法——《田纳西州儿童乘客保护法》（1978年生效）中发挥了关键作用。Sanders博士分享了他的经验，即他“为年轻的交通事故受害者签署了太多死亡证明”，并成功领导了这项努力。

产品与安全创新

特定安全产品、设备和器材的设计、开发和测试在推进伤害预防工作中发挥了重要作用。通过工程设计过程概念化和创建的安全创新，利用物理变化和策略，通过增加保护或减少危险暴露来减轻伤害风险。作为流程的一个关键组成部分，安全开发过程中的测试（包括碰撞测试和计算模型）对于确保产品有效保护儿童至关重要。

研究

科学研究对预防儿童伤害做出了重大贡献。基于证据的实践和项目的开发得益于基础流行病学工作、监测以及观察性和实验性研究。一些最早的研究评估了干预措施和项目的有效性。除了在证明有效时支持持续实践外，这项研究体系常常促使干预措施扩展或修改，以进一步提高其有效性或扩大其覆盖范围。

立法/政策

儿科伤害预防的一个关键方面是利用数据和专业知识来推动立法，从而影响公共安全行为并规范产品安全标准。专家（如美国儿科学会(AAP)）的政策声明为立法行动提供信息。虽然数据提供了“是什么”，但个人和家庭的故事和工作往往提供了行动背后的“为什么”，有助于克服立法惰性。立法本身也刺激了产品的开发和发明。立法工作的范围可以从地方到国家层面。

组织/倡导

倡导团体和组织对儿童伤害预防产生了重大影响。有些倡导需要进行基础研究和创新，而另一些则直接向公众提供可操作的信息进行教育，因此其范围和方法差异很大。这些努力发生在国家、州、地方和个体卫生系统层面，使得广泛的专业知识与当地经验得以结合。

Candy Lightner的女儿被醉酒司机撞死，她创立了母亲反对醉酒驾驶组织(MADD)，该组织倡导更严格的法律，并提高了公众对酒后驾驶危险的认识。同样，Safe Kids Worldwide是一个致力于预防儿童伤害的组织，其起源可追溯到1987年由儿童国家医院的Martin Eichelberger博士和Herta Feely创立的全国安全儿童运动。

临床进展与工作流程

如上所述，可以采取许多措施来预防儿童伤害和死亡。由于伤害预防需要治疗的“人数众多”，因此必须进行大规模实施才能产生显著变化。许多有价值的项目是由儿科健康从业者领导的。

在所有州，新生儿在乘机动车回家前必须固定在儿童约束系统(CRS)中才能出院。这项政策建议是由美国儿科学会(AAP)在1999年提出的。该政策的实施需要医院制定工作流程，以确保家庭在出院时拥有并正确使用CRS。这通常涉及对医护人员进行CRS教育、安装检查以及为有需要的家庭提供资源的综合计划。

总结与行动号召

总之，当今的儿童伤害预防成功反映了数十年的倡导、外展、多学科合作和逐步进展，以减轻非故意伤害的负担。这些成功是通过众多“工具”实现的，包括产品和安全创新、研究、立法、法规和政策、组织和倡导团体以及临床进展和工作流程。该领域的进步是由关键个人的工作推动的，他们经常受到个人经历的激励，并与社区、组织和政策制定者合作，将想法转化为行动。尽管取得了这些成功，伤害仍然是儿童死亡的主要原因，这强调了持续努力和适应的必要性。

临床护理要点

作为一线提供者，儿科临床医生处于有利位置，能够注意到儿童面临的危险，并帮助制定和评估对策。

历史提供了许多科学家、医生、政策制定者和家庭共同努力检查非故意伤害原因并提供补救措施的例子。

未来的工作必须始终针对风险预防，包容在尝试解决方案中风险最高的社区。

这项工作应包括研究、倡导、外展、产品开发、政策制定和临床工作流程，以继续在儿童伤害预防方面取得进展。

披露

无需要报告的内容。