科索沃男性西地那非(Sildenafil)治疗性与娱乐性使用模式及副作用风险研究

　　本研究针对西地那非(Sildenafil)在科索沃男性中的治疗性与娱乐性使用模式展开调查，通过横断面分析发现72%用户无处方用药，58%以提升性能力为目的，22%合并酒精使用，且娱乐性用药与头痛、低血压等副作用显著相关，强调需加强用药安全监管与公众教育。

　　

西地那非(Sildenafil)作为一种磷酸二酯酶5抑制剂(PDE-5i)，自获批用于治疗勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)和肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)以来，已成为全球范围内广泛使用的处方药物。然而，近年来其使用场景逐渐从严格的医疗适应症扩展到非医疗的娱乐性用途，尤其在年轻男性群体中，被用于增强性表现、提高自信心甚至应对社交压力。这种趋势引发了多重公共卫生担忧：包括无监督下的剂量滥用、与其他物质（如酒精）的联合使用，以及潜在心血管和视觉系统副作用的风险升级。尽管已有研究关注西地那非的临床疗效和安全性，但针对娱乐性使用模式、人群特征及相关健康风险的实证研究仍较为缺乏，在科索沃等地区更是少见。为此，来自科索沃普里什蒂纳大学医学系药学部的Driton Shabani、Zana Ibraimi、Vjosana Qeriqi、Gjylije Zenelaj和Adhurim Bresa研究团队开展了一项横断面研究，成果发表在《PHARMACIA》上。

为深入探索西地那非在科索沃男性中的使用行为，研究人员于2024年12月1日至2025年1月31日在普里什蒂纳地区开展了一项描述性横断面研究。通过在线社交媒体及线下药房分发自填问卷，共招募91名18岁及以上有西地那非使用史的男性参与者。问卷设计参考多项既往研究，涵盖人口统计学信息、用药原因、剂量、频率、购药渠道、副作用发生情况以及是否与酒精联用等内容，所有问题均翻译为阿尔巴尼亚语以确保理解一致性。数据分析采用SPSS 24软件，进行描述性统计、列联表、方差分析(ANOVA)和回归分析。

研究结果从多个方面揭示了西地那非的使用特征：

一、参与者特征：

91名参与者中以18-29岁年轻群体为主（占45%），67%来自城市地区，63%具有大学学历，65%属于中等收入群体。

二、西地那非使用行为：

最常见的用药目的是改善性活动（58%）和提升自信心（18%），仅13%用于治疗医学确诊的ED。72%的参与者通过药房无处方购药，50 mg（48%）和100 mg（44%）为最常用剂量。44%的人使用次数为1-2次，22%超过10次。同时，22%的受访者承认曾将西地那非与酒精合并使用。

三、副作用与用途的关联分析：

方差分析显示，基于用药目的的不同，副作用报告存在显著差异。例如，为治疗ED而用药的参与者低血压报告率更高（F(3,87)=3.97, p=0.011）。Bonferroni事后检验进一步证实，医疗性用药者比为提高自信而用药者更易经历低血压。

四、剂量与副作用间的回归关系：

回归分析表明，西地那非剂量增加与血压降低呈显著负相关（B=-0.23, SE=0.11, p=0.03），而与自我效能提升呈正相关（B=0.23, SE=0.25, p=0.03）。剂量与心悸、视力问题、活力或性活动频率之间未发现显著关联。

五、酒精合并使用的副作用比较：

合并酒精与否在头痛、心悸、低血压、视力问题、性活动或自信心方面均未表现出显著差异，说明在该样本中酒精并未明显加剧上述副作用。

研究的讨论部分指出，西地那非在科索沃地区的使用呈现出明显的娱乐化、年轻化和城市化倾向，多数使用者并无非处方用药的医学监督，因而面临更高比例的副作用风险，如头痛、低血压和视力障碍等。这一发现与全球多项研究一致，进一步印证了非医疗用药的潜在危害。特别值得注意的是，剂量与自我效能的正相关关系反映出该药对心理状态的潜在影响，也提示其可能被用作提升自信的工具。而酒精合并使用虽在此次分析中未显著提升副作用，但已有文献提示其可能增强血管舒张效应，带来心脑血管意外风险，因此仍需谨慎对待。

本研究的主要意义在于首次在科索沃地区揭示了西地那非的非医疗使用现状及相关健康风险，为公共健康教育、药品监管政策制定以及临床用药指导提供了重要依据。研究者强调，未来需扩大样本量、延伸研究时间，并结合临床测量以更全面评估西地那非的长期效果与安全性。