基于人体测量学预测机械通气患者呼吸系统静态顺应性的个体化模型构建与验证

　　本研究发现机械通气患者呼吸系统静态顺应性（Crs）与身高、年龄及性别显著相关，提出以预测体重（PBW）标准化值0.6 ml/cmH2O/kg作为分界点，并建立基于身高、年龄、性别的Crs预测模型（R2=0.567），为个体化呼吸力学评估提供新范式。

　　

Highlight

方法

这项前瞻性横断面多中心研究在巴西9个重症监护室（ICU）开展，遵循STROBE指南。研究对象为机械通气患者，排除血流动力学不稳定、胸壁畸形或胸内受限者。收集数据包括预测体重（PBW）、平台压、呼吸系统静态顺应性（Crs）及驱动压（DP）。按Crs/PBW比值将患者分为高Crs组（≥0.60 ml/cmH₂O/kg）和低Crs组。

结果

共纳入147例患者，平均Crs为38.0±11.2 ml/cmH₂O，DP为10.0[8.0-11.2] cmH₂O，Crs/PBW比值为0.62±0.1 ml/cmH₂O/kg。高/低Crs组在Crs和DP值存在显著差异。Crs与年龄、身高、PBW、峰值压（Ppeak）及平台压（Pplat）呈显著相关性，特别在高Crs患者中身高直接影响Crs表现。基于身高、年龄和性别构建的多元线性回归模型预测高Crs患者Crs值时达到R²=0.567（p<0.01）。

讨论

本研究首次提出Crs预测方程，揭示其与身高、年龄及性别的关联性。研究结果挑战了传统Crs参考范围（50-70 ml/cmH₂O）的普适性，强调个体化评估的重要性。建立的预测模型虽需进一步验证，但为呼吸力学精准评估奠定了理论基础。

结论

研究表明具有近正常弹性的机械通气患者其Crs值与人体测量参数（特别是身高和性别）密切相关。提出的Crs/PBW临界值0.6 ml/cmH₂O/kg及预测方程有助于早期识别呼吸力学异常，优化肺保护性通气策略。