单核细胞分布宽度（MDW）在ICU脓毒症早期诊断及预后评估中的临床价值研究

　　本研究前瞻性探讨单核细胞分布宽度（MDW）在重症监护室（ICU）脓毒症早期识别中的价值。结果表明，MDW在脓毒症患者中显著升高（AUC=0.877），最佳截断值为24，其敏感性与特异性均优于传统指标（PCR/PCT）。MDW还可联合SOFA评分预测死亡率（OR=1.056），是脓毒症诊断与预后评估的有力工具。

　　

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Introducción

尽管脓毒症治疗取得进展，其医院及ICU死亡率仍居高不下（分别为36%和27%）。诊断延迟是重要因素之一，尤其对于合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病的患者，诊断难度显著增加。

Dise?o y población del estudio

本研究为前瞻性观察性研究，连续纳入2019年2月至2020年1月期间入住Germans Trias i Pujol大学医院ICU的患者。该ICU为三级医院综合性重症单元，年收治约1000例患者，入院时脓毒症发生率为30%。所有成年患者（年龄>18岁）均被纳入。

Pacientes

共纳入364例患者，其中20例因不符合纳入标准、样本量不足或MDW数据缺失被排除（图1）。最终分析包含344例患者，中位年龄59岁，女性占37.8%。根据Sepsis-3标准，200例（58.1%）为非脓毒症组，76例（22.1%）为脓毒症组，68例（19.8%）为脓毒性休克组。

Discusión

本前瞻性研究显示，MDW值在ICU入院首日即可显著区分非脓毒症、脓毒症与脓毒性休克患者。MDW截断值24.2提示脓毒症高风险，而低于21.5（急诊患者验证值）则基本可排除脓毒症。MDW联合SOFA评分可进一步提升预测效能。

Conclusiones

MDW反映了脓毒症状态下循环单核细胞体积的变化。本研究为MDW用于ICU脓毒症早期常规筛查及预后评估提供了新的临床证据。