综述：非乳糜泻性麸质敏感症中的贫血：一项系统性回顾

　　本综述系统探讨非乳糜泻性麸质敏感症（SGNC）与贫血的关联，指出SGNC患者贫血发生率高达15%-43%，且无麸质饮食（DLG）可改善血红蛋白水平。目前研究多缺乏双盲对照设计，建议未来采用萨莱诺标准（Salerno Experts’ Criteria）提升诊断一致性。

　　

定义和流行病学

非乳糜泻性麸质敏感症（SGNC）是一种由摄入含麸质食物引发的综合征，表现为肠道和肠外症状，患者既无乳糜泻（EC）也无小麦过敏（AT）。其病因尚未完全明确，可能涉及麸质以外的成分，如淀粉酶-胰蛋白酶抑制剂（IAT）或短链碳水化合物（FODMAPs）。因此，部分学者更倾向于使用“非乳糜泻性小麦敏感症”这一术语。SGNC的流行病学数据较为有限，但研究表明其患病率可能高于乳糜泻，且女性更易受累。

材料和方法

本研究遵循系统评价和荟萃分析指南（PRISMA⁴³），于2024年11月至12月期间检索PubMed、Scopus和Google Scholar数据库，使用关键词如“anemia AND non celiac gluten sensitivity”、“non celiac gluten sensitivity AND clinical manifestations”等。纳入标准包括报道SGNC与贫血关联的研究或应用萨莱诺诊断标准的研究。观察性研究的方法学质量采用STROBE问卷评估。

结果

共纳入18项研究，其中6项应用萨莱诺标准诊断SGNC（包括3项临床试验和3项观察性研究），诊断率介于38%至55.5%之间。其余12项研究（10项观察性研究、1例病例报告和1项临床试验）均证实SGNC与贫血存在关联。SGNC患者中贫血的发生率为15%至43%，且无麸质饮食后血红蛋白水平显著改善。

萨莱诺标准

应用萨莱诺标准的研究显示，双盲安慰剂对照试验（DPPC）后的诊断率存在较大变异。Rosinach等人报告了最高诊断率（91%），而Shahbazkhani等人在初始诊断为肠易激综合征（SII）的患者中发现诊断率为74.3%。这些差异可能与研究设计和人群特征有关，突显了标准化诊断流程的必要性。

结论

SGNC更接近一种综合征而非单纯的胃肠道疾病，其症状与SII相似，但伴随肠外表现，且对无麸质饮食有反应。本综述表明SGNC可能具有与乳糜泻类似的全身性影响，尤其是贫血的高发生率。未来需通过高质量的双盲安慰剂对照试验和萨莱诺标准的应用，进一步提升研究的 methodological 质量。

资助

本研究无外部资金支持。

利益冲突

作者声明无利益冲突。