综述：慢性阻塞性肺疾病（EPOC）疫苗接种：科学证据与风险降低策略

　　本综述系统阐述了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疫苗接种的最新科学证据与实践策略。作者强调六种核心疫苗（肺炎链球菌、流感病毒、SARS-CoV-2、呼吸道合胞病毒、百日咳博德特氏菌及水痘-带状疱疹病毒）可显著降低感染性急性加重（AEPOC）与相关死亡率，并延缓免疫衰老（immunosenescencia）。推荐临床制定个体化接种计划以提升当前远未达标的覆盖率。

　　

Introducción

自COVID-19大流行以来，健康科学、纳米技术和数字医疗领域取得了显著进展。其中疫苗接种技术的发展尤为迅猛，这源于控制SARS-CoV-2传播的迫切需求。科学界在极短时间内成功研发了多种疫苗，并提升了公众对感染性疾病预防重要性的认知。

疫苗接种是慢性阻塞性肺疾病（EPOC）管理中被严重低估的干预手段。患者因免疫系统功能受损更易发生感染，而这些感染会负面改变疾病的自然进程。近年来，新型疫苗的应用不仅针对特定感染提供保护，还有助于建立持久免疫并延缓免疫衰老进程。

Objetivos de la vacunación en la EPOC

近期研究提出了两个与EPOC和疫苗反应相关的重要概念。其一是“免疫衰老”（inmunosenescencia），指随着年龄增长免疫系统逐渐衰退的现象。免疫老化导致机体对抗感染和形成持久免疫记忆的能力下降，该过程伴随不同程度的炎症状态（inflammaging），进而促进EPOC的发生与发展。

其二是“训练免疫”（immune training），即某些疫苗可诱导先天免疫细胞的表观遗传重编程，从而提供非特异性保护。这一机制对EPOC患者尤为重要，因其可能增强对多种呼吸道病原体的防御能力。

Vacunas recomendadas en los pacientes con EPOC

数十年来，疫苗策略不断演进以满足脆弱人群的需求。目前主要临床实践指南推荐所有EPOC患者接种以下六种疫苗：

1. 1.

   肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）疫苗：显著降低EPOC急性加重（AEPOC）及相关死亡率

2. 2.

   流感病毒（influenza）疫苗：有效预防季节性流感引发的呼吸道并发症

3. 3.

   SARS-CoV-2疫苗：针对新冠病毒提供特异性免疫保护

4. 4.

   呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus）疫苗：尤其适用于老年患者和高风险人群

5. 5.

   百日咳博德特氏菌（Bordetella pertussis）疫苗：防止百日咳复发及呼吸道感染

6. 6.

   水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）疫苗：降低带状疱疹复发风险

尽管这些疫苗被证明具有成本效益，可减少因频繁住院导致的医疗支出，但大多数国家的接种率仍远未达到预期目标。这凸显了制定EPOC特异性疫苗接种计划的紧迫性。

Conclusiones

基于现有证据，本综述提出三个核心结论：

1. 1.

   疫苗接种是对EPOC患者具有显著益处的关键措施，可减少急性加重和相关死亡风险，是一种可能具有成本效益的干预方式，能够降低因住院产生的医疗费用。

2. 2.

   当前疫苗策略不仅针对特定病原体，还能通过调节免疫衰老过程提供广泛保护。

3. 3.

   需要建立个体化疫苗接种计划，提高医疗专业人员和社会对EPOC患者接种重要性的认识。

Financiación

本研究未接受任何资金来源支持。

Conflicto de intereses

作者声明无利益冲突需要披露。