COVID-19肺炎后12个月影像学改变的预测因素：一项队列研究揭示性别、IL-6水平与肥胖的关键作用

　　本研究通过高分辨率计算机断层扫描（HRCT）分析139例COVID-19肺炎患者出院12个月后的影像学演变，发现磨玻璃样混浊（59%）、支气管扩张（42.4%）和胸膜下实质带（32.4%）是最常见后遗表现。研究首次揭示男性性别（ORa=3.55）、入院时IL-6>133ng/L（ORa=3.58）与肥胖（ORa=3.70）分别是支气管扩张、实质带和肺不张的独立预测因子，而全身性皮质类固醇治疗显著降低纤维条索灶风险（ORa=0.02）。

　　

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Introducción

自2019年12月报告首例病例至2023年11月，全球已报告近8亿例SARS-CoV-2感染病例，约700万人死亡¹。虽然研究表明该感染可累及几乎所有器官，但肺炎仍是住院治疗的主要原因²。此外，欧洲第一波疫情数据显示10-15%的病例会发展为重症，需要住院治疗，其中约15-30%需进入重症监护室（ICU）接受呼吸支持。

Dise?o y participantes

这项队列研究在西班牙卡斯特利翁的一家三级医院开展，服务覆盖283,000居民。研究连续纳入2020年3月至2021年5月期间因SARS-CoV-2肺炎入住感染科病房的成年患者（≥18岁），其诊断经实时聚合酶链反应（RT-PCR）或抗原检测确认，并在后续门诊随访中接受了高分辨率计算机断层扫描（HRCT）检查。

Muestra del estudio

共纳入139例患者，平均年龄63岁（标准差：10），男性居多（92例；66.2%），高血压是主要合并症（61例；43.9%）。大量患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（89例；64%），其中经常需要入住ICU（72例；51.8%）进行无创机械通气（NIV），主要采用头盔式持续气道正压通气（CPAP-Helmet）（68例；48.9%），但也需要经鼻导管高流量氧疗（HFNC）（11例；7.9%）或有创机械通气（IMV）（8例；5.8%）。

Discusión

本研究分析了COVID-19肺炎住院患者一年后的影像学演变及其影响因素。在我们的队列中，HRCT最常见的影像学表现是磨玻璃样混浊，其次是支气管扩张和胸膜下实质带。这些结果与Watanabe等人的荟萃分析一致，该分析回顾了15项研究COVID-19肺炎后影像学演变的研究。

Conclusión

根据我们的结果，COVID-19肺炎一年后肺损伤仍高频持续存在，主要影像学表现为磨玻璃样混浊、支气管扩张和胸膜下实质带。男性性别、高IL-6水平和肥胖分别是发生支气管扩张、胸膜下实质带和肺不张的危险因素。另一方面，住院期间全身性皮质类固醇治疗降低了纤维条索灶的出现风险。