转移性乳腺癌治疗策略的演进与精准医疗：CDK4/6抑制剂、ADC药物及PARP抑制剂的应用前景

　　本综述系统梳理转移性乳腺癌治疗的最新进展，强调基于生物标志物（如HR、HER2、PARP）的个体化策略。重点探讨CDK4/6抑制剂、抗体药物偶联物（ADC）、PARP抑制剂及免疫治疗的临床实践，为改善患者生存提供循证依据。

　　

Section snippets

Stratégie diagnostique / 诊断策略

当疑似转移性疾病时（无论是初次诊断即转移（de novo）还是复发情况），强烈建议对转移部位进行活检，以确认组织学诊断并重新评估激素受体（RH）和HER2受体状态——因为这些指标可能与初始肿瘤不同。

多个具有重要临床意义的生物标志物将指导治疗策略的制定，例如——

Prise en charge du cancer du sein RH+ HER2- au stade métastatique / HR阳性HER2阴性转移性乳腺癌的管理

HR阳性乳腺癌占乳腺癌总数的75%。虽然早期治疗时预后良好，但仍有20-30%会以转移形式复发。

Prise en charge du cancer du sein triple négatif au stade métastatique / 三阴性转移性乳腺癌的管理

三阴性乳腺癌定义为缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2受体的表达。尽管治疗取得重大进展，转移性三阴性乳腺癌仍然是复发率和死亡率最高的亚型。然而，新型抗癌药物如免疫疗法、靶向治疗和抗体药物偶联物（ADC）的涌现——

Prise en charge du cancer du sein HER2 surexprimé au stade métastatique / HER2过表达转移性乳腺癌的管理

HER2阳性乳腺癌（通过免疫组化检测HER2过表达或ERBB2基因扩增定义）占乳腺癌的20%。值得注意的是，随着新型抗HER2靶向疗法（如ADC和酪氨酸激酶抑制剂）的应用，HER2阳性转移性乳腺癌的预后已显著改善（附录C）。

Conclusion / 结论

近年来，治疗创新显著丰富了转移性乳腺癌的治疗格局，大幅提高了患者生存率。当前治疗策略依赖于关键生物标志物的早期检测，以实现有效、高效且个性化的精准医疗。