他汀类药物显著降低COVID-19住院患者死亡率：随机对照试验的系统评价与荟萃分析

　　本综述通过荟萃分析发现，他汀类药物可显著降低COVID-19住院患者30天全因死亡率（OR: 0.82, 95%CI 0.70–0.96），且安全性良好，为临床使用提供重要循证依据。

　　

Highlight

Abstract

Aims

他汀类药物可能通过脂质介导和非脂质依赖途径影响COVID-19临床结局。然而，由于现有随机对照试验（RCTs）统计效能不足，他汀治疗对COVID-19住院患者的临床影响尚不明确。

Methods

我们系统性检索了截至2024年7月17日的PubMed、Embase和ClinicalTrials.gov数据库。纳入标准为：在COVID-19住院患者中比较他汀治疗与对照组（安慰剂或标准护理）、且随机入组至少250名参与者的RCTs。联合治疗研究纳入敏感性分析。主要有效性结局为30天全因死亡，主要安全性结局包括肌病和肝酶升高。

Results

主分析纳入3项RCTs（共3882名未使用过他汀的患者，女性占比33.7%，平均随访37天）。与对照组相比，他汀治疗显著降低全因死亡率（20.9% vs. 23.8%；比值比[OR]: 0.82, 95%置信区间[CI] 0.70–0.96；P=0.01），轻微但显著增加肌病风险（0.6% vs. 0%；风险差: 0.00, 95%CI -0.00–0.01），肝酶异常无显著差异（1.0% vs. 1.4%；OR 1.00, 95%CI: 0.25–3.99）。纳入两项联合治疗RCT的敏感性分析结果一致。疾病严重程度（危重 vs. 非危重, P=0.38）和性别（男性 vs. 女性, P=0.83）未发现显著交互作用。

Conclusion

在COVID-19住院患者中，他汀治疗与对照组相比可显著降低30天全因死亡率，并展现出优异的安全性。