高流量鼻导管氧疗与传统鼻导管氧疗在儿童镇静胃肠镜检查中的效率对比：一项前瞻性观察研究

　　本研究对比高流量鼻导管氧疗（HFNO）与传统鼻导管氧疗（NCO）在儿童上消化道内镜镇静中的效果，证实HFNO可显著降低低氧血症发生率（4.9% vs 22.0%, p=0.023）并缩短持续时间，同时改善血流动力学稳定性，为儿科镇静氧疗提供更优方案。

　　

Highlight

本研究发现，在接受上消化道内镜检查镇静的儿科患者中，高流量鼻导管氧疗（HFNO）相较于传统鼻导管氧疗（NCO）能更有效预防低氧血症，并显著提升最低血氧饱和度（SpO₂）水平。

INTRODUCTION

儿童上消化道系统（GIS）内镜检查期间的氧合优化是必要常规操作。术中血氧饱和度下降可能导致操作中断，增加发病率和死亡率。一项涉及12,030例食管胃十二指肠镜和结肠镜检查的临床试验报告显示，不良事件发生率为4.8%，其中最常见的并发症按频率降序排列为持续去饱和、气道问题等。

MATERIALS AND METHODS

本研究为一项前瞻性观察性临床试验，在一家三级医院进行，遵循2013年《赫尔辛基宣言》。经当地伦理委员会批准（DEAH伦理委员会；编号：2020-9, 27.02.2020）并在ClinicalTrials.gov（NCT04472273）注册后，研究于2020年2月至2021年2月期间开展，纳入因消化不良在我院儿科内镜单元预约进行上消化道内镜检查的患者。儿童年龄范围为4-18岁，ASA评分I或II级。

STATISTICAL ANALYSES

采用NCSS统计系统（美国犹他州Kaysville）进行数据分析。使用描述性统计方法（包括均值、标准差、中位数、频率、比率、最小值和最大值）评估研究数据。通过Kolmogorov-Smirnov检验、Shapiro-Wilk检验和图形评估验证定量数据是否符合正态分布。两组定量数据比较采用Student t检验，分类数据比较采用卡方检验。显著性水平设定为p<0.05。

RESULTS

研究最初纳入90例患者，但8例患者家属拒绝签署参与同意书。最终分析82例患者数据，每组各41例（图1）。

人口统计学分析显示，两组在年龄、性别、BMI和ASA风险评分方面无显著差异（表1）。患儿年龄范围4-17岁，平均年龄11.20±4.05岁。

两组在手术时间、苏醒时间或呕吐率方面无统计学显著差异。但HFNO组低氧血症发生率显著更低（4.9% vs 22.0%, p=0.023），低氧持续时间更短，最低SpO₂值更高（88.5% vs 68.4%, p=0.034）。HFNO组还表现出更好的血流动力学稳定性，包括平均动脉压和呼吸频率。

DISCUSSION

我们的研究发现，在接受上消化道内镜检查程序镇静的儿科患者中，HFNO组低氧血症发生率（4.87%）显著低于NCO组（21.95%）。HFNO组记录的最低SpO₂值（88%）显著高于NCO组（70%）。此外，HFNO组患儿的低氧持续时间显著更短。这些发现表明HFNO在维持氧合方面具有显著优势。

Conclusion

HFNO在降低接受上消化道内镜检查的儿科患者低氧血症发生率和持续时间方面比NCO更有效。它还增强了呼吸和血流动力学稳定性，表明其在实际应用中是一种更安全的氧合方法。