多布斯案后青少年避孕选择的控制权博弈：风险感知与获取障碍的混合方法研究

　　本综述通过混合研究方法，揭示了多布斯案后青少年群体（AYAs）面临的避孕决策困境：尽管调查对象表现出风险规避倾向和紧迫感，但药房索赔数据显示避孕措施使用率未显著提升，反映法律变化加剧了原有的避孕获取障碍（如Title X网络缩减和家长告知要求）。

　　

^Highlight

^{Material and Methods}

本研究采用并行混合方法设计，将来自AYAs的定性文本数据与实际服务产生的索赔数据相结合。通过整合这些来源，我们能够通过直接获取青少年视角（定性数据）来背景化观察到的AYA首选避孕方法变化（定量数据）。乔治华盛顿大学机构审查委员会认定本研究免于审查。

^Qualitative

表1显示了本研究中使用的2022年夏季（n = 638）和2023年夏季（n = 596）MyVoice定性数据受访者的人口统计分类。两波样本总体相似，大多数受访者年龄在18岁以上（分别为83%和80%）。约一半认同为女性或女孩（46%和51%），略超过一半（56%和54%）认同为白人。两波调查中，地区分布混合，且可能禁止或严格限制堕胎的州与保护堕胎的州的受访者分布相似。

^Discussion

本研究发现，AYAs对多布斯案后避孕措施获取存在多重担忧，在该裁决后的一年中对避孕的看法发生了变化。MyVoice调查的开放式回答发现，2022年夏季比2023年夏季（分别为8%和5%）有更多AYAs表达风险规避（27%）并描述围绕避孕的紧迫感和恐惧（17%）。这些变化的观点与医疗和处方索赔数据的发现相呼应，这些数据表明，尽管在多布斯案后的最初几个月里，所有年龄组和避孕方法的新处方和服务都有所增加，但在整个研究期间（2021年1月至2022年12月），所有年龄组和所有方法类型均呈现总体下降趋势。

^Conclusions

尽管AYAs表达了恐惧、失去能动性的感觉和对获取的担忧，但避孕使用的变化有限，这可能反映了多布斯案后持续（或恶化）的避孕获取障碍。该群体在多布斯案前已经面临一系列独特的避孕护理获取挑战，包括Title X网络中关键安全网提供者的流失以及家长告知要求，这些要求可能因恐惧而阻止AYAs获取服务。生殖自主权对AYAs至关重要，因为避孕是多布斯案后“掌控自己身体的最接近一步”。