机器人辅助改良微创手术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折的临床疗效分析

　　本研究针对强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的治疗难题，开展了机器人辅助(RA)改良微创手术与传统透视辅助(FA)开放手术的对比研究。结果显示RA组在减少术中出血量(287.5±106.1 ml)、缩短住院时间(15.9±3.7天)和提高螺钉置入准确率(94.2%)方面显著优于FA组，虽然辐射暴露增加，但为AS骨折患者提供了更优的微创治疗选择。

　　

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，其特征是脊柱的进行性僵硬和融合。当这些患者遭遇胸腰椎骨折时，由于脊柱正常的生物力学结构已被破坏，骨折往往不稳定且伴有严重的神经损伤风险。传统的开放手术虽然能够提供稳定性，但面临着术中出血多、创伤大、恢复慢等挑战。随着机器人技术的引入，脊柱手术的精确度得到提升，但在AS这一特殊人群中的应用效果尚不明确。为此，中国医科大学附属第一医院骨科团队在《World Neurosurgery》上发表了一项回顾性研究，比较了机器人辅助改良微创手术与透视辅助开放手术治疗AS相关胸腰椎骨折的疗效。

研究采用回顾性队列设计，将27例AS合并胸腰椎骨折患者分为机器人辅助（RA）组（13例）和透视辅助（FA）组（14例）。主要评估指标包括手术时间、术中出血量、透视时间、辐射剂量、住院时间、并发症发生率，并使用术后CT按照Gertzbein-Robbins标准评价螺钉置入精度，通过视觉模拟评分（VAS）和美国脊髓损伤协会（ASIA）评分评估疼痛和神经功能恢复。

结果显示，RA组在术中出血量（287.5±106.1 ml vs. 561±209.8 ml）、住院时间（15.9±3.7天 vs. 22.1±5.9天）方面显著优于FA组（P<0.05）。虽然RA组的透视时间（116.4±16.5 s vs. 35.6±9.1 s）和总辐射剂量（163.3±25.7 mGy vs. 80.7±24.8 mGy）更高，但其螺钉置入的临床可接受率（A级和B级）显著更高（94.2% vs. 86.8%, p<0.05）。术后疼痛评估显示，两组VAS评分均较术前显著改善（P<0.05），且RA组在术后1周和3个月时疼痛控制更佳（P<0.05）。神经功能恢复方面，两组ASIA评分无显著差异（P>0.05）。

结论表明，机器人辅助改良微创手术相比传统开放手术，能够显著减少术中出血、缩短住院时间、改善术后疼痛并提高螺钉置入精度，尽管会增加辐射暴露，但仍为AS胸腰椎骨折患者提供了一种更安全有效的微创治疗选择。这项研究不仅证实了机器人技术在复杂脊柱手术中的应用价值，也为临床治疗策略的优化提供了重要依据。