综述：坚果摄入与心血管疾病事件及全因死亡风险的系统评价和剂量反应Meta分析

　　本综述系统评价了坚果摄入与心血管健康的关系，通过剂量反应Meta分析证实坚果摄入可显著降低冠心病（CHD）、心血管疾病（CVD）事件及全因死亡率（Pnon-linearity<0.05），推荐将坚果作为心血管疾病一级预防的重要膳食补充策略。

　　

背景

坚果摄入对心血管疾病（CVD）事件及全因死亡率的影响长期以来存在不一致的研究结论。为明确坚果摄入与心血管健康之间的关系，本研究通过系统评价和剂量反应Meta分析方法，对前瞻性队列研究进行综合分析，旨在为膳食指南提供循证依据。

方法

研究团队系统检索了Web of Science、Embase和PubMed数据库截至2023年10月24日的相关文献。采用随机效应模型计算相对危险度（RR）和95%置信区间（CI），并通过限制性立方样条曲线探索剂量反应关系中的线性与非线性趋势。异质性检验使用Cochran Q统计量和I²统计量进行评估，证据质量采用NutriGrade评分体系进行分级。

结果

共纳入33篇出版物（包含63项研究）。最高与最低坚果摄入量比较显示，冠心病（CHD）、卒中、心血管疾病（CVD）、CVD死亡和全因死亡的合并RR值（95% CI）分别为0.81（0.75–0.87）、0.91（0.84–0.99）、0.86（0.82–0.91）、0.74（0.70–0.78）和0.77（0.73–0.81）。每周每增加28克坚果摄入，对应疾病的RR值（95% CI）分别为0.96（0.95–0.97）、0.99（0.97–1.01）、0.98（0.97–0.99）、0.90（0.86–0.94）和0.92（0.90–0.94）。剂量反应分析表明，坚果摄入与卒中（P_{non-linearity} = 0.691）、CVD（P_{non-linearity} = 0.101）及CVD死亡率（P_{non-linearity} = 0.069）呈线性负相关，而与CHD（P_{non-linearity} < 0.05）和全因死亡率（P_{non-linearity} < 0.001）存在显著非线性关系。

结论

本研究证实坚果摄入与心血管疾病事件和全因死亡风险降低存在显著关联，尤其对冠心病和心血管疾病死亡的保护作用更为突出。研究结果强调了坚果作为膳食补充在心血管疾病一级预防和全因死亡风险控制中的重要价值，为公共卫生策略制定提供了科学依据。