三维T2加权MRI在补偿运动伪影影响的二维T2加权前列腺MRI中的应用价值研究

　　本综述探讨三维T2加权成像（3D-T2W）在弥补因直肠蠕动导致二维T2加权（2D-T2W）前列腺MRI图像质量下降方面的潜力。研究通过临床实践与回顾性分析证明，3D-T2W可作为2D-T2W的有效补充，提升运动伪影干扰下的诊断可靠性，并为前列腺癌MRI标准化协议提供新思路。

　　

问题描述

前列腺MRI必须包含高分辨率轴向和冠状/矢状T2加权（T2W）序列，以及功能序列（扩散加权成像[DWI]、动态对比增强[DCE]）。T2W序列可交替使用二维（2D）涡轮/快速自旋回波（TSE/FSE）或三维（3D）TSE/FSE采集，但PI-RADS指南要求必须执行轴向2D-T2W成像。2D-T2W易受直肠蠕动产生的运动伪影影响，虽可通过患者准备（如灌肠、饮食控制）或抗蠕动药物缓解，但无法完全消除。

机构采用的应对策略

本机构要求患者在MRI前3小时自行使用Fleet?灌肠剂，并于检查前一天午夜开始实行清流质饮食。该预处理方案经前瞻性研究验证，可显著提升T2W与DWI图像质量并减少DWI伪影。此外，在扫描前30分钟通过肌注抗蠕动药物（丁溴东莨菪碱）进一步抑制肠蠕动，但部分患者因禁忌症无法使用该药物。

结果评估

经伦理委员会批准，我们回顾性筛选了2022年1月至2024年10月间86例活检初诊、MRI图像质量次优/无法诊断的患者（通过PACS关键词“PI-QUAL评分1或2”提取）。经人工复核排除63例：二次会诊MRI（3例）、非直肠运动导致的问题（直肠气体30例、髋关节假体27例、幽闭恐惧症3例）。两名 blinded 放射科医生独立评估剩余23例患者的图像，发现3D-T2W在75%的病例中图像质量更优（P<0.05），且直肠运动伪影显著减少。

讨论与未来方向

本研究证实3D-T2W在直肠运动干扰下能整体提升图像质量。我们不建议完全替代轴向2D-T2W，而是将3D-T2W作为补充序列。3D-T2W还具有更高信噪比（SNR）和层间分辨率（更薄层厚），但面临平面内分辨率较低、图像模糊度增加、整体伪影敏感性升高及扫描时间延长等挑战。研究表明3D-T2W可作为2D-T2W因运动伪影失效时的补救方案，未来需进一步探索其与多参数MRI协议的整合应用。